Рак желудка (аденокарцинома) - злокачественная опухоль, возникающая из эпителиальных клеток, является самой частой (90-95% случаев) злокачественной опухолью данной локализации. Кроме того, в желудке выявляются лимфомы (5%), плоскоклеточный рак, карциноид и лейомиосаркома (1-2% случаев).
Распространенность
Рак желудка в структуре онкологической заболеваемости органов ЖКТ занимает 2-е место (после колоректального рака). В России рак желудка занимает 2-е место в общей структуре онкологической заболеваемости. Опухолевый процесс встречается чаще в среднем и старшем возрасте, преимущественно у мужчин.
Код по МКБ-10: С16.
Классификация
По характеру роста:
- ограниченно растущий рак (экзофитные формы);
- инфильтративно растущий рак (эндофитные, диффузные формы);
- переходные формы (смешанные). По гистологической структуре:
- аденокарцинома (тубулярная, папиллярная и слизистая);
- перстневидно-клеточный рак;
- недифференцированный рак.
Для описания анатомического распространения опухоли принята система TNM, основанная на 3 компонентах:
- Т - Tumor, символ для описания размеров и распространения первичной опухоли в органе (первичный очаг опухолевого процесса);
- N - Nodulus, символ для описания поражения регионарных лимфатических узлов (отсутствие или наличие метастазов в регионарных лимфатических узлах и степени их поражения);
- М - Metastasis, символ для описания отдаленных метастазов (отсутствие или наличие отдаленных метастазов в нерегионарные лимфатические узлы или иные органы).
Этиология
Этиология неопластических процессов желудка, как и опухолей других локализаций, до настоящего времени остается неизвестной. Определено, что опухолевый, злокачественный процесс в желудке может быть наследуемой патологией (патологические изменения в генах супрессоров опухолей р53 - в хромосоме 17 и DCC - в хромосоме 18) или спровоцирован длительно текущими заболеваниями желудка воспалительно-дистрофической, атрофической природы (такими, как аутоиммунный гастрит, хронический хеликобактерный гастрит, рефлюкс-гастрит, атрофический гастрит у больных с В12-дефицитной анемией, болезнь Менетрие, ЯБ желудка, аденоматозные полипы). Развитие опухоли желудка может быть вызвано различными средовыми и пищевыми факторами (бактериальное заселение при ахлоргидрии нитратпродуцирующими микроорганизмами, пережаренная, жирная пища, содержащая большое количество нитратов, копчености, гиповитаминоз, в первую очередь избыток антиоксидантов - витамина С*, β-каротина, α-токоферола). К предраковым изменениям слизистой оболочки желудка относят кишечную метаплазию и дисплазию эпителия.