Гипертоническая болезнь
Артериальная гипертензия (АГ) - состояние, при котором отмечается повышение АД: САД выше 140 мм рт.ст., диастолического (ДАД) - выше 90 мм рт.ст. (в результате повторных измерений АД, выполненных в различное время в спокойной для больного обстановке; при этом больной не должен принимать ЛС, влияющие на уровень АД). АГ может быть как первичной, так и вторичной. Первичной (эссенциальной, гипертонической болезнью - ГБ) АГ называют при отсутствии явной причины, вызвавшей повышение АД. Если выявляют причины АГ, ее считают вторичной (симптоматической).
Если повышается только САД (>140 мм рт.ст.), говорят об изолированной систолической АГ. Злокачественная форма АГ характеризуется выраженным стойким повышением АД (ДАД >120 мм рт.ст.), которое не снижается в течение суток, даже в ночное время. Обычно для нее характерны выраженные изменения глазного дна с отеком диска зрительного нерва, кровоизлияниями на глазном дне, а также признаками прогрессирующего поражения сердца, мозга, почек.
Диагноз ГБ устанавливают при исключении вторичной (симптоматической) АГ.
Распространенность
Распространенность АГ в России составляет 39,3% среди мужчин и 41,1% - среди женщин. САД неуклонно повышается с возрастом, ДАД повышается у мужчин до 60 лет и у женщин до 70 лет, после чего наблюдается тенденция к его снижению. Вторичную АГ диагностируют только в 5-10% случаев стойкого повышения АД, в остальных случаях наблюдается ГБ. Симптоматическая АГ развивается при болезнях почек, эндокринной системы, коарктации аорты. Ее диагностика имеет в настоящее время большое значение в связи с возможностью радикального хирургического лечения некоторых заболеваний, с которыми она связана. Это относится, например, к опухолям надпочечников, реже - к заболеваниям почек (вазоренальная АГ).