(БРОНХОЭКТАЗЫ)
Бронхоэктазы - необратимое патологическое расширение бронхов вследствие гнойно-воспалительной деструкции бронхиальной стенки. Бронхоэктазы могут быть проявлением самостоятельной нозологической формы - бронхоэктатической болезни.
Распространенность заболевания точно не установлена, однако известно, что у мужчин данная патология встречается в 3 раза чаще. Код по МКБ-10: J47.
Классификация
Этиологическая и патогенетическая: врожденный и приобретенный бронхоэктаз.
Фазы течения: обострение, ремиссия.
Осложнения: дыхательная и легочно-сердечная недостаточность, эмфизема легких, вторичный амилоидоз, легочное кровотечение, рецидивирующие пневмонии.
Этиология и патогенез
Бронхоэктазы могут быть врожденными и приобретенными. Врожденные бронхоэктазы ассоциируются со структурными изменениями стенки бронхов. Эти изменения связаны с генетическими особенностями развития дыхательного дерева: неподвижность ресничек эпителия, изменения свойств секрета бронхиальных желез (например, недостаток а-антитрипсина), врожденные анатомические дефекты бронхиального дерева. Образование бронхоэктазов при наследственных дефектах связано с повышенной восприимчивостью к хроническим инфекциям.
Большое значение в развитии бронхоэктазов имеет бронхиальная обструкция, возникающая при проникновении в бронхиальное дерево инородных тел, увеличении бронхопульмональных лимфатических узлов, а также при ХОБЛ, прежде всего при ХБ.
Вдыхание токсичных веществ (химические агенты раздражающего действия), повторные аспирационные пневмонии (например, при алкоголизме) также приводят к деструктивному поражению стенки бронхов.
Условия, создающиеся в измененных бронхах, весьма благоприятны для роста бактериальной (золотистый стафилококк, палочка Пфайфера), вирусной и грибковой микрофлоры. Присоединение бронхолегочных инфекций в итоге и дает картину бронхоэктатической болезни.