Предлучевая подготовка больных - комплекс мероприятий, предшествующих проведению лучевой терапии, важнейшими из которых являются клиническая топометрия и дозиметрическое планирование.
Предлучевая подготовка состоит из следующих этапов:
- получение анатомо-топографических данных об опухоли и прилежащих структурах;
- разметка на поверхности тела полей облучения;
- введение анатомо-топографического изображения в планирующую систему;
- моделирование процесса радиотерапии и расчет условий плана лечения. При планировании выбирают:
1) вид и энергию пучка излучения;
2) РИП (расстояние: источник-поверхность) или РИО (расстояние: источник-очаг);
3) размеры поля облучения;
4) положение пациента во время облучения;
5) координаты точки входа пучка, угол пучка;
6) положение защитных блоков или клиньев;
7) начальное и конечное положение головки аппарата при ротации;
8) вид нормировки для карты изодоз - по максимуму дозы, по дозе в очаге или др.;
9) дозу в очаге;
10) дозы в «горячих точках»;
11) дозу на выходе для каждого пучка;
12) площадь или объем очага и объем, который будет облучен.
Главная задача клинической топометрии - определение объема облучения на основе точной информации о локализации, размерах патологического очага, а также об окружающих здоровых тканях и представление всех полученных данных в виде анатомо-топографической карты (среза). Карту выполняют в плоскости сечения тела пациента на уровне облучаемого объема (рис. 6.1, см. цв. вклейку). На срезе отмечают направления пучков излучения при дистанционной лучевой терапии или расположение источников излучения при контактной терапии. На карте изображают контуры тела, а также всех органов и структур, попадающих в пучок излучения. Всю информацию для составления анатомо-топографической карты получают в таком же положении больного, как при последующем облучении. На поверхности тела пациента отмечают границы полей и ориентиры для центрации пучка излучения. Позднее во время укладки пациента на столе радиотерапевтического аппарата лазерные центра-