Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Глава 4. Болезни органов пищеварения

4.1. ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ДИСПЕПСИЯ

Иной раз хочется подойти к незнакомому человеку и спросить: ну как, братишка, живешь? Доволен ли ты своей жизнью? Было ли в твоей жизни счастье? Ну-ка, окинь взглядом все прожитое. С тех пор как открылся у меня катар желудка, я у многих об этом спрашиваю...

М. Зощенко. «Счастье»

Синдром диспепсии - ощущение боли или дискомфорта (тяжесть, переполнение, раннее насыщение), локализованное в подложечной области по средней линии.

Шифр по МКБ-10

К30 Диспепсия

Распространенность

Диспепсические расстройства относятся к числу наиболее распространенных жалоб гастроэнтерологических больных и служат причиной 4-5% всех обращений к врачам общей практики. Но к врачу обращается лишь каждый 4-й или 5-й больной с синдромом диспепсии.

Классификация

Различают органическую диспепсию (33-40%) и функциональную диспепсию (ФД ), составляющую до 60-67% всех случаев.

Для характеристики функциональных заболеваний ЖКТ в 1999 г. в Риме была разработана классификация функциональных заболеваний, в которой представлены критерии диагностики функциональной диспепсии и выделены ее варианты.

По Римским критериям II ФД относится к группе В - «Функциональные гастродуоденальные нарушения».

Функциональная диспепсия - комплекс клинических симптомов (боли или ощущение жжения в эпигастральной области, чувство переполнения в подложечной области, раннее насыщение), возникшие не менее чем за 6 мес до постановки диагноза и отмечающиеся в течение последних 3 мес.

Варианты функциональной диспепсии (Римские критерии III):

1) постпрандиальный дистресс-синдром;

2) эпигастральный болевой синдром.

Выделение вариантов ФД помогает при выборе медикаментозного лечения.

Патогенез ФД изучен недостаточно.

  1. Доказанным патогенетическим фактором в развитии ФД считают нарушения моторики желудка и двенадцатиперстной кишки. Существует корреляция между некоторыми видами нарушений двигательной функции желудка и двенадцатиперстной кишки и клиническими проявлениями (табл. 4.1).
  2. У больных с ФД может наблюдаться висцеральная гиперчувствительность (повышенная чувствительность рецепторного аппарата стенки желудка к растяжению), которая проявляется чувством переполнения, болями в эпигастральной области. Нередко выраженность болей у больных с ФД превосходит интенсивность болей у больных язвенной болезнью.
  3. У части больных ФД наблюдается гиперсекреция соляной кислоты с клиническими проявлениями язвенноподобного варианта ФД.
  4. Хотя Нelicobacter pylori не признан этиологическим фактором ФД, эрадикация Н. pylori приводит к исчезновению симптомов у некоторых больных.
  5. Нервно-психические стрессы могут вызвать симптомы ФД. У больных с ФД выявлены более высокий уровень тревожности, депрес сии, невротические и ипохондрические реакции. Качество жизни больных с ФД снижено.

Таблица 4.1. Корреляция между нарушениями двигательной функции желудка и двенадцатиперстной кишки и клиническими проявлениями
  
 
Вид нарушения моторики
  
 
Симптомы
  
 
Нарушение аккомодации (после приема пищи проксимальный отдел желудка должен расслабляться)
  
 
Чувство раннего насыщения
  
 
Гастропарез (ослабление моторики антрального отдела и последующее расширение антрального отдела)
  
 
Чувство переполнения после еды, тошнота и рвота
  
 
Нарушения ритма перистальтики желудка
  
 
Тахигастрия, брадигастрия, смешанная дисритмия
  
 
Нарушения антродуоденальной координации
  
 
Нет
  
Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Глава 4. Болезни органов пищеварения
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу

Table of contents

Данный блок поддерживает скрол*