Перитонит - острое воспаление брюшины, сопровождающееся тяжелыми общими симптомами заболевания с прогрессирующим нарушением функций жизненно важных органов и систем, приводящее к развитию полиорганной недостаточности.
Акушерский перитонит - одно из наиболее грозных осложнений послеродового периода. Источник инфекции при АП - матка (в большинстве случаев). Причинами могут быть хориоамнионит в родах, послеродовый эндометрит, несостоятельность или расхождение швов на матке после КС и др. Снижение риска перитонита после кесарева сечения - крайне важная проблема, так как количество данных родоразрешающих операций продолжает непрерывно увеличиваться. Частота акушерского перитонита после КС в родовспомогательных стационарах колеблется от 0,1 до 1,5%. Чаще всего эта патология развивается после оперативного родоразрешения (98%). В структуре материнской летальности от послеродового сепсиса перитонит занимает 37-40%.
На основании огромного клинического опыта В.Н. Серов выделяет несколько клинических форм перитонита после кесарева сечения в зависимости от пути инфицирования.
Классификация
Различают следующие формы перитонита.
В зависимости от способа инфицирования брюшины выделяют первичный или вторичный перитонит. Первичный обусловлен обсеменением брюшины инфицированным содержимым матки во время операции, произведенной на фоне хориоамнионита, или проникновением в брюшную полость микрофлоры кишечника в связи с патологическими изменениями его стенки при послеоперационном парезе. Чаще возникает вторичный перитонит, обусловленный несостоятельностью швов на матке, эндометритом, ранением соседних органов при операции (мочевого пузыря, кишечника и др.).
По характеру экссудата различают серозный, фибринозный, гнойный, а также их сочетания.