Послеродовой эндометрит - воспаление внутренней поверхности матки (эндометрия) с возможным вовлечением миометрия, возникшее после родов или кесарева сечения в результате присоединения инфекции. Данное заболевание является наиболее распространенной формой бактериально-вирусной инфекции. После самопроизвольных родов развивается в 2-5% случаев, а после кесарева сечения - в 20% и чаще.
Классификация
В настоящее время в клинической практике применяют следующую классификацию послеродового эндометрита.
• По характеру родоразрешения:
- эндометрит после самопроизвольных родов;
- эндометрит после кесарева сечения.
• По клиническому течению:
- легкая форма;
- средней тяжести;
- тяжелая форма.
• По особенностям клинических проявлений:
- классическая форма;
- стертая форма.
Этиология и патогенез
В настоящее время послеродовой эндометрит считают проявлением раневой инфекции. После отделения
последа внутренняя поверхность матки представляет собой обширную рану, заживление которой протекает согласно общебиологическим законам. На первом этапе происходит очищение внутренней поверхности матки путем воспаления (I фаза раневого процесса) с последующей эпителизацией и регенерацией эндометрия (II фаза раневого процесса).
Послеродовой эндометрит развивается вследствие перехода воспалительного лейко- и лимфоцитарного инфильтрата с нежизнеспособных тканей на собственно эндо- и миометрий.
Основные возбудители ПЭ - ассоциации факультативных аэробных и облигатных неклостридиальных анаэробных микроорганизмов: Escherichia coli, различные штаммы Proteus spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp., Enterococcus spp., Bacteroides spp., Peptostreptococcus spp., стрептококки группы B, Staphylococcus spp., а также Chlamydia trachomatis, Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum, Gardnerella vaginalis, грибы рода Candida и др.