Развитие перинатального акушерства в России, основной принцип которого заключается в концентрации внимания на обеспечении здоровья матери, плода и новорожденного, диктует необходимость должного уровня развития специальности, насыщение практической сети современными методами диагностики и терапии в акушерстве и перинатологии.
Без сомнений, перинатальное акушерство не может функционировать без определенных составляющих. Необходимо развитие сети перинатальных центров и разделение акушерских стационаров на различные уровни или в зависимости от степени риска. Кроме того, нельзя серьезно развивать перинатальное акушерство без неонатологической службы, которая обеспечивает интенсивную терапию и реанимацию новорожденных, выхаживание недоношенных детей с низкой и экстремально низкой массой тела.
Важнейшее звено в перинатальном акушерстве - пренатальная диагностика, ее основу составляют систематическое ультразвуковое обследование, биохимические скрининги и, в случае необходимости, инвазивная диагностика. Во всех регионах страны проводят определение биохимических маркеров (β-субъединица хорионического гонадотропина, α-фетопротеин, эстриол, 17-оксипрогестерон). Спектр показателей в последнее время расширяется, в ряде территорий определяют белки беременности, интерлейкины, факторы роста и др. Проведение троекратного ультразвукового обследования во время беременности обеспечено во всех крупных городах страны и частично в сельской местности. При выявлении отклонений по данным биохимического скрининга и ультразвукового обследования на всей территории России проводят инвазивную диагностику и кариотипирование. Данные методы исследования выполняют в генетических консультациях и перинатальных центрах.
Пренатальная диагностика направлена в первую очередь на выявление пороков развития плода, приводящих к инвалидности, при их обнаружении возникает необходимость в прерывании беременности. Следует отметить, что в настоящее время некоторые врожденные пороки развития плода (гастрошизис, омфалоцеле, атрезия кишечника на разных уровнях и др.) с большим успехом корригируются сразу после родов. Однако перинатальное акушерство рассчитано не только на снижение частоты пороков развития, но и на прогнозирование и раннюю диагностику осложненного течения беременности, плацентарной недостаточности, синдрома задержки внутриутробного развития и (или) гипоксии плода и др.