По данным многочисленных исследований, более 60% перинатальной патологии возникает в антенатальном периоде. Одной из основных причин ее развития является плацентарная недостаточность, имеющая мультифакторную природу. Плацентарная недостаточность (ПН) - синдром, обусловленный морфофункциональными изменениями, возникающий в результате сложной реакции плаценты и плода в ответ на различные патологические состояния материнского организма.
В основе данного синдрома лежат патологические изменения в плодово- и (или) маточно-плацентарном комплексах с нарушением компенсаторно-приспособительных механизмов на молекулярном, клеточном и тканевом уровнях. При этом нарушаются транспортная, трофическая, эндокринная, метаболическая, антитоксическая функции плаценты, лежащие в основе патологии плода и новорожденного.
Частота ПН колеблется в широких пределах и зависит от основных причин ее возникновения. По данным Г.М. Савельевой и соавт., частота хронической ПН у женщин с воспалительными заболеваниями мочевыделительной системы составляет 34,4%, с анемией - 32,2%, с сердечно-сосудистыми заболеваниями - 37,2-45,1%, с эндокринной патологией - 24%. Привычное невынашивание осложняется плацентарной недостаточностью в 47,6-77,3% наблюдений. При преэклампсии данный синдром развивается в 48,4-54,6% случаев.
Достаточно высока (50-60%) частота хронической ПН у пациенток с вирусной и (или) бактериальной инфекцией. В.Л. Тютюнник установил, что у женщин с обострением инфекционных заболеваний во время беременности частота развития хронической ПН составляет 55,2%.
В этиологической структуре инфекционной патологии матери, плода и новорожденного в последние десятилетия произошли значительные эволюционные сдвиги. Особенностью бактериальновирусных заболеваний в современных условиях стало преимущественное участие в их развитии различных аэробных, аэробно-анаэробных и вирусных ассоциаций. Это связывают со снижением иммунной реактивности населения на фоне ухудшения экологической обстановки во многих регионах, с широким и бесконтрольным применением антибиотиков и других химиопрепаратов, приводящих к нарушению экологических взаимоотношений организма хозяина и его микрофлоры, с использованием лекарственных средств, обладающих прямой иммуносупрессивной активностью.