Дополнение к главе 8

Поставить закладку

8.2. Нестероидные противовоспалительные средства

Диклофенак (Diclofenac)

Показания к применению и дозирование

Ревматизм, артрит при болезни Рейтера, остеохондроз.
Болевой синдром: головная (в том числе мигрень) и зубная боль, бурсит, тендинит, люмбаго, ишиас, оссалгия, невралгия, миалгия, артралгия, радикулит, болевой синдром при онкологических заболеваниях.

При первых признаках приступа мигрени необходимо принять 100 мг диклофенака. При необходимости прием повторяют в той же дозе. При продолжении лечения в последующие дни суточная доза не должна превышать 150 мг (на несколько приемов).

¨ НПВС более эффективно, чем плацебо, устраняют боль при онкологических заболеваниях. Доказательств большей безопасности или эффективности какого-либо одного из НПВС недостаточно.

Посттравматический и послеоперационный болевой синдром, сопровождающийся воспалением (принимают 25, 50, 100 мг однократно).

Однократный прием диклофенака в дозе 50 мг и ибупрофена в дозе 400 мг оказывают сопоставимое обезболивающее действие при послеоперационном болевом синдроме.

Инфекционно-воспалительные заболевания носоглотки и среднего уха с выраженным болевым синдромом (в составе комплексной терапии): фарингит, тонзиллит, отит.
Лихорадочный синдром при "простудных" и инфекционных заболеваниях.

Таблетки принимают внутрь во время или сразу после еды, не разжевывая и запивая достаточным количеством жидкости. Назначают по 25-50 мг 2-3 раза в сутки. По достижении терапевтического эффекта дозу постепенно уменьшают и переходят на поддерживающее лечение в дозе 50 мг/сут. Максимальная суточная доза составляет 150 мгОшибка! Закладка не определена..
Диклофенак в формах пролонгированного действия назначают в дозе 100 мг/сут (при дисменорее и приступах мигрени доза может быть увеличена до 200 мг/сут). При необходимости увеличения суточной дозы диклофенака ретард со 100 до 150 мг можно дополнительно принимать по 1 обычной таблетке (50 мг).
При внутривенном капельном введении максимальная суточная доза составляет 150 мг. Раствор для внутривенного введения готовят ex tempore: содержимое 1 ампулы (75 мг) разводят в 100-500 мл 0,9% раствора натрия хлорида или 5% раствора декстрозы, предварительно добавив в инфузионные среды раствор натрия гидрокарбоната (0,5 мл 8,4% или 1 мл 4,2% раствора). В зависимости от степени выраженности болевого синдрома длительность инфузии может составлять от 30 до 180 мин.
С целью предотвращения послеоперационных болей вводят внутривенно капельно 25-50 мг диклофенака в течение 15-60 мин. В дальнейшем инфузию продолжают со скоростью 5 мг/ч (до достижения максимальной суточной дозы - 150 мг).
Для лечения острых состояний или купирования обострения хронического заболевания возможно также однократное внутримышечное введение диклофенака с дальнейшим переходом на таблетированные формы (с учетом максимальной суточной дозы - 150 мг - в том числе и в день инъекции). Инъекционный раствор вводят глубоко в мышцу. Курс лечения не должен превышать 2 нед.
При ректальном применении начальная доза составляет 100-150 мг/сут на 2-3 приема; в нетяжелых случаях и при длительном лечении доза составляет 75-100 мг/сут. Суточную дозу определяют с учетом принятого внутрь.