Глава 16. Особенности исследования детей

25 лет назад возможности лучевой диагностики ограничивались одним рентгеновским методом. Сегодня таких методов 5:

- рентгенодиагностика;

- радионуклеидная визуализация;

- ультразвуковое исследование (УЗИ);

- рентгеновская компьютерная томография (КТ);

- магнитно-резонансная томография (МРТ). При выборе диагностических изображений особенно при обследовании детей врач ориентируется на следующие критерии:

- информативность метода для данной конкретной задачи;

- доступность;

- потенциальная вредность для пациента;

- экономические затраты.

С учетом всех этих критериев традиционные рентгеновские методы уступили пальму первенства в диагностике многих заболеваний УЗИ и МРТ и должны выполняться у детей по строгим показаниям.

16.1. МЕТОДИКИ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ЛЕГКИХ

Рентгеноскопия. В настоящее время метод используют по показаниям с целью функциональной диагностики, для выявления подвижности диафрагмы, смещаемости средостения или патологического образования в легком и реже - для уточнения его локализации.

Рентгенография. Выполнить полноценный рентгеновский снимок у детей можно, используя соответствующие приспособления для фиксации ребенка (рис. 16.1), так как необходимыми условиями являются вертикальное положение ребенка и минимальная экспозиция.

У детей до 2 лет рентгенографию проводят, фиксируя ребенка на штативе с набором подвесок, рассчитанных на детей разного возраста с момента

рождения до 2 лет (рис. 16.2). Снимок выполняют при дорсовентральном ходе лучей, что позволяет привлечь внимание ребенка и уловить момент вдоха.

Детям старше 2лет рентгенографию осуществляют после предварительной тренировки ребенка в положении стоя на стойке (рис. 16.3). Если ребенок беспокойный, то снимок делают в положении ребенка сидя на том же штативе с фиксацией нижних и верхних конечностей при дорсовентральном ходе лучей. При тяжелом состоянии ребенка снимок производят в горизонтальном положении, руки при этом отведены вверх, вдоль головы, или вытянуты вдоль туловища и слегка согнуты в локтевых суставах, что необходимо для выведения лопаток.