Глава 66. Анемии
Анемия (от греч. а - отрицательная частица, naima - кровь, буквально - бескровие) - клинико-гематологический синдром, проявляющийся бледностью кожи и слизистых оболочек, изменениями внутренних органов и снижением концентрации Нb <110 г/л у детей раннего и дошкольного возраста и <120 г/л у детей школьного возраста. В большинстве случаев анемия сопровождается уменьшением количества эритроцитов (<4-1012/л) и снижением Ht <35%. Этиология анемий чрезвычайно разнообразна, однако в любом случае заболевание связано либо с недостаточным образованием эритроцитов (или НЬ), либо с их потерей (вследствие кровотечения, гемолиза).
Классификация. Существуют разные принципы классификации анемического синдрома, но в клинической практике наиболее целесообразна патогенетическая классификация, согласно которой анемии подразделяют по ведущему механизму их возникновения (табл. 66.1).
Патогенетическая классификация анемий - основа для их дифференциальной диагностики, она же определяет возможности эффективного лечения. В современной клинической практике анемии также классифицируют по морфологическому типу, степени тяжести и состоянию регенераторной способности ККМ.
• По морфологическому типу анемии делят с учетом среднего объема эритроцитов, среднего содержания Hb в эритроците и средней его концентрации в эритроцитах.
• При характеристике степени тяжести анемии ориентируются в основном на концентрацию Hb и содержание эритроцитов в крови:
- анемия легкая - концентрация НЬ 90-110 г/л, содержание эритроцитов 3-3,5-1012/л;
- анемия средней тяжести - концентрация НЬ 70-90 г/л, содержание эритроцитов - 2,5-3,0-1012/л;
- анемия тяжелая - концентрация НЬ <70 г/л, содержание эритроцитов <2,5-1012/л.