Глава 56. Цистит
Цистит - воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря, сопровождающееся нарушением его функций.
Эпидемиология. Девочки болеют циститом в 3-5 раз чаще мальчиков, что обусловлено анатомо-физиологическими особенностями - наличием у них короткой и широкой уретры, близким расположением вульвы, влагалища, заднего прохода, которые могут быть источником инфекции. Немаловажное значение придают эндокринным особенностям организма девочек в пре- и пубертатном периодах. В раннем возрасте (до 3 лет) цистит развивается одинаково часто у мальчиков и девочек.
Этиология и патогенез. Основная причина возникновения цистита у детей - инфекция, возбудителями которой могут быть кишечная палочка, стафилококк, стрептококк, протей, хламидии или смешанная микробная флора. В развитии заболевания также имеют значение вирусы герпеса, аденовирусы. Возможно развитие циститов микотической этиологии. У детей значительно реже, чем у взрослых, наблюдается цистит гонорейной и трихомонадной этиологии. Инфекция может проникать в мочевой пузырь нисходящим (из почек), восходящим (через мочеиспускательный канал), гематогенным, лимфогенным и контактным (редко) путем.
Чаще наблюдается восходящий путь распространения инфекции, главным образом у девочек. Цистит развивается у детей при наличии вульвита, вульвовагинита, баланопостита, фимоза, уретрита. Поражение слизистой оболочки мочевого пузыря нисходящим путем возникает при туберкулезе почек, гематогенным путем - при инфекционных заболеваниях или наличии хронических очагов инфекции (тонзиллит, фурункулез, острый аппендицит в случае тазового расположения червеобразного отростка и т.д.). При гинекологических заболеваниях у девочек возможен лимфогенный путь проникновения инфекции в мочевой пузырь. Инфицирование происходит также при катетеризации или цистоскопии мочевого пузыря.