Гипертензия вследствие заболевания сосудов почек и их паренхимы называется нефрогенной или вторичной (симптоматической). Она возникает вследствие другого заболевания, что отличает ее от первичной АГ - гипертонической болезни. Нефрогенная АГ встречается у 30-35% больных из числа лиц, страдающих АГ разного генеза.
Различают две формы нефрогенной гипертензии: вазоренальную и паренхиматозную. В основе развития вазоренальной формы синдрома лежат одноили двусторонние поражения почечной артерии и ее основных ветвей вне- и внутрипочечного расположения, врожденного или приобретенного характера. Паренхиматозная гипертензия возникает чаще всего на почве одноили двустороннего пиелонефрита, гломерулонефрита и других заболеваний почек.
Классификация представлена в табл. 12.1.
Таблица 12.1. Классификация нефрогенной артериальной гипертензии
Окончание табл. 12.1
АРТЕРИАЛЬНАЯ ФОРМА НЕФРОГЕННОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ
Она наблюдается в среднем у 7% больных с АГ. Этиология
В 1934 г. Гольдблатт вызвал АГ у собак путем сужения почечной артерии одной почки. Оказалось, что повышенное артериальное давление возникает и у людей при стенозе или окклюзии почечных артерий вследствие различных причин. Убедительным доказательством этиологической роли различных стенотических поражений почечной артерии в развитии АГ стали сообщения об излечении больных от гипертензии путем нефрэктомии на стороне стеноза или пластической операции на почечной артерии.
Среди причин стеноза артерии самая частая (у 65-70% больных) - атеросклероз, при котором бляшка вызывает сужение просвета сосуда. В большинстве случаев такой вид поражения наблюдают у пожилых и старых людей, когда он бывает частью общего атеросклероза, но нередко стеноз выявляют и у лиц среднего возраста. Причиной стеноза