Гидронефроз (от греч. hydor - вода и nephros - почка) - заболевание почки, характеризующееся расширением чашечно-лоханочной системы, прогрессирующей гипотрофией почечной паренхимы с ухудшением всех основных почечных функций в результате нарушения оттока мочи из лоханки и чашечек почки и гемоциркуляции в почечной паренхиме.
В последние годы это заболевание называют также гидронефроти-ческой трансформацией. Гидронефроз, сопровождающийся расширением мочеточника, называется уретерогидронефрозом.
Гидронефроз - одно из наиболее частых заболеваний в детской урологической практике, у взрослых чаще встречается в возрасте от 20 до 40 лет. У женщин развивается в 1,5 раза чаще, чем у мужчин. Односторонний гидронефроз обнаруживается значительно чаще двустороннего.
КЛАССИФИКАЦИЯ
Исходя из современных теоретических представлений о гидронефрозе, заболевание подразделяют на две группы:
• первичный, или врожденный, гидронефроз развивается вследствие какой-либо аномалии верхних мочевыводящих путей;
• вторичный, или приобретенный, гидронефроз развивается как осложнение какого-либо заболевания.
Как врожденный, так и приобретенный гидронефроз может быть асептическим или инфицированным.
ЭТИОЛОГИЯ
Гидронефроз всегда развивается в результате препятствий оттоку мочи, которые локализуются в пельвиоуретеральном сегменте на любом участке мочевыделительной системы (рис. 5.1). Нередко отмечается сочетание причин, вызывающих препятствие к оттоку мочи. С.П. Федоров делил эти препятствия на группы:
Рис. 5.1. Некоторые причины, вызывающие затруднение оттока мочи из почечной лоханки:
а - стеноз лоханочно-мочеточникового сегмента; б - гипертрофия мышц лоханоч-но-мочеточникового сегмента; в - высокое отхождение мочеточника от лоханки; г - добавочный (перекрестный) сосуд к нижнему сегменту почки; д - камень лоханочно-мочеточникового сегмента