Глава 13. Изготовление челюстно-лицевых аппаратов

1. СПЕЦИАЛИЗИРОВАННАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ ЧЕЛЮСТЕЙ

ОРТОПЕДИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПЕРЕЛОМОВ АЛЬВЕОЛЯРНОГО ОТРОСТКА

Переломы альвеолярного отростка могут быть со смещением или без смещения. В основном отломки смещаются кзади или к средней линии.

При переломах альвеолярного отростка без смещения применяют одночелюстную алюминиевую шину (рис. 13.1). Ее изгибают по зубному ряду с вестибулярной стороны и фиксируют к зубам лигатурной проволокой. При свежих переломах со смещением отломки вправляют одномоментно с обезболиванием и закрепляют одночелюстной шиной. При несвоевременном обращении пациента к врачу отломки становятся туго-подвижными и вправить их одномоментно не удается. В этих случаях применяют внутриили внеротовое вытяжение.

При переломах в боковых отделах альвеолярного отростка можно применять пружинящую дугу Энгля, настроив ее так, чтобы зубы и альвеолярные отростки перемещались в нужном направлении для восстановления нормальной окклюзии.

Например, при смещении отломка верхней челюсти в нёбном направлении дуга должна плотно прилежать к зубам здоровой стороны, но отстоять от зубов поврежденного альвеолярного отростка.

Рис. 13.1. Проволочные шины по Тигерштедту: а - гладкая шина-скоба; б - шина с распоркой; в - шина с крючками (петлями); г - шина с крючками (петлями) и наклонной плоскостью

После наложения лигатур упругая дуга будет перемещать зубы больной стороны кнаружи, т.е. в правильное положение (рис. 13.2).

При включенных переломах альвеолярного отростка в боковых отделах и переломах в переднем отделе зубной дуги используют стационарную проволочную дугу из нержавеющей стали диаметром 1,2-1,5 мм. Дугу фиксируют к зубам здоровой стороны, а отломок подтягивают к дуге резиновыми кольцами или лигатурой.