1. ЦЕЛЬНОМЕТАЛЛИЧЕСКИЙ ПАЯНЫЙ МОСТОВИДНЫЙ ПРОТЕЗ ИЗ НЕРЖАВЕЮЩЕЙ ХРОМОНИКЕЛЕВОЙ СТАЛИ
Такой протез можно применять в боковых отделах зубного ряда.
На первом клиническом этапе препарируют опорные зубы по всем правилам подготовки их под штампованные металлические коронки, добиваясь одновременно параллельности зубов. Снимают оттиски.
В лаборатории получают модели. Моделируя опорные зубы под коронки, стенки, обращенные к дефекту зубного ряда, делают отвесными, чтобы облегчить снятие восковой композиции тела протеза.
На втором клиническом этапе припасовывают коронки в полости рта и получают оттиски для изготовления рабочих моделей. Коронки из полости рта переносят в соответствующие отпечатки оттиска. Ориентиром правильного расположения коронки в оттиске является выступание ее края над оттиском на 0,3-0,5 мм, т.е. то, что уходит под десну при припасовке.
В лаборатории наполняют коронки расплавленным воском в виде кратера и вставляют в мягкий воск по металлическому или деревянному штифту длиной 12-15 мм, упирая их в окклюзионные поверхности коронок. При отделении оттискного материала от модели проверяют, плотно ли были уложены коронки в отпечатки оттиска. При малейшем повороте хотя бы одной коронки вокруг оси или щели между окклюзионной поверхностью коронки и оттиском работу необходимо отложить до получения нового оттиска, иначе протез получится неточным.
После фиксации готовых моделей в окклюдаторе в положении центральной окклюзии приступают к моделировке тела протеза. На данном этапе следует соблюдать следующие принципы:
• мостовидный протез моделируют с учетом его будущей жесткости;
• промежуточная часть протеза должна быть уже опорных зубов для уменьшения нагрузки на опорные зубы;
• рельеф окклюзионной поверхности должен соответствовать возрасту пациента, пациентам старше 40 лет рельеф протеза необходимо сгладить;
• отношение промежуточной части к беззубому альвеолярному отростку зависит от топографии дефекта: в переднем отделе - касательная форма, в боковом - висячая, седловидная форма в небольших мостовидных протезах, выполненных из керамики;
• протез должен иметь обтекаемые формы, чтобы не ухудшать гигиену полости рта;
• мостовидный протез должен восстанавливать форму зубного ряда и контакты с соседними зубами;
• протез должен создавать правильное смыкание в центральной окклюзии и не мешать движению нижней челюсти в передней и боковых окклюзиях.