Ребенок постоянно растет, и его развитие протекает в определенной закономерной последовательности. Выделение этапов и возрастных периодов развития, имеющих свои анатомо-физиологические особенности, позволяет дифференцированно подходить к ребенку. На его развитие оказывают влияние как генетические, так и различные внешние факторы. Традиционно выделяют внутриутробный (пренатальный) и внеутробный (постнатальный) этапы развития.
ВНУТРИУТРОБНЫЙ ЭТАП РАЗВИТИЯ
Внутриутробный этап развития продолжается в среднем 280 дней (40 нед) и складывается из начального, зародышевого (эмбрионального) и плодного (фетального) периодов (табл. 1-1).
Таблица 1-1. Периоды пренатального развития
| Период развития | Продолжительность периода | Основные события |
| Начальный | Первые 2 нед | Оплодотворение, дробление, имплантация |
| Эмбриональный | 3-8 нед | Гаструляция, органогенез |
| Фетальный (плодный) | До конца беременности | Плацентация |
НАЧАЛЬНЫЙ ПЕРИОД (ОТ МОМЕНТА ОПЛОДОТВОРЕНИЯ ДО 2 НЕДЕЛЬ)
В течение 1 сут после овуляции происходит оплодотворение. Оплодотворенная яйцеклетка продвигается по маточной трубе и на 4-е сутки оказывается в полости матки. При этом происходит дробление и формируется морула - группа клеток, заключенных внутри прозрачной оболочки, затем бластоцисты - шаровидного образования, между клетками которого появляется заполненная жидкостью щель. Через 5,5-6 сут после оплодотворения бластоциста имплантируется в эндометрий. В конце 2-й недели развития начинается гаструляция - формирование первичных зародышевых листков и появление у клеток способности к перемещениям.
ЭМБРИОНАЛЬНЫЙ ПЕРИОД (3-8 НЕДЕЛЬ)
Этот период отличается высокими темпами дифференцировки тканей, и к его окончанию сформированы рудименты всех главных органов и систем. К концу эмбрионального периода масса эмбриона составляет 9-10 г, а длина тела - 5 см. Различные заболевания и вредные привычки беременной, генные и хромосомные аномалии плода могут привести к его гибели или самопроизвольному прерыванию беременности. Неблагоприятные условия внутриутробной жизни, воздействие инфекционных агентов (вируса краснухи, цитомегаловируса, микоплазмы и др.) могут нарушить дифференцировку тканей плода, что приводит к формированию врожденных пороков развития.
Информация о сроках появления и характере двигательной активности эмбриона и плода представлена в табл. 1-2.