Глава 10. ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

10.1. Эмбриология, анатомия и физиология

В процессе эмбриогенеза поджелудочная железа формируется с 4-5-й недели внутриутробного развития, вместе с желчными протоками и двенадцатиперстной кишкой, из среднего отдела первичной кишечной трубки и зародышевого желчного протока. С этого же момента начинается экзо- и эндокринная секреция поджелудочной железы. Окончательное формирование органа происходит к 16-й неделе внутриутробного развития.

Поджелудочная железа располагается забрюшинно, горизонтально, позади желудка на уровне тел I-II поясничных позвонков и простирается от медиальной части вертикальной ветви двенадцатиперстной кишки до ворот селезенки. Длина железы составляет в среднем около 18-22 см, средняя масса - 80-100 г. Брюшина покрывает переднюю и частично нижнюю поверхности поджелудочной железы (экстраперитонеальное положение). Принято выделять 3 анатомических отдела железы, которые примерно равны по площади и массе: головку, тело и хвост. В головке имеется нижний придаток, происходящий из вентральной части поджелудочной железы и называемый крючковидным отростком. Толщина железы в различных отделах составляет от 1,5 до 3 см (максимальная - в области головки, минимальная - в зоне перешейка).

Головка поджелудочной железы вместе с крючковидным отростком располагается в петле двенадцатиперстной кишки, задней поверхностью головка прилежит к нижней полой вене, спереди от нее размещается поперечная ободочная кишка.

Тело поджелудочной железы имеет форму треугольника. Оно пересекает справа налево тело I поясничного позвонка и переходит в более узкую часть - хвост железы, который достигает ворот

Рис. 10.1. Топографическая анатомия поджелудочной железы: 1 - гастродуоденальная артерия; 2 - воротная вена; 3 - чревный ствол; 4 - панкреатодуоденальная артерия; 5 - верхняя брыжеечная вена; 6 - верхняя брыжеечная артерия