БЮГЕЛЬНЫЕ ПРОТЕЗЫ С ЗАМКОВОЙ ФИКСАЦИЕЙ
Вопросы для контроля исходного уровня знаний:
1. Методы фиксации частичных съемных протезов.
2. Классификация кламмеров.
3. Кламмерная фиксация.
4. Устройство параллелометра
5. Принципы параллелометрии.
В настоящее время традиционная кламмерная фиксация подвергается серьезной критике. Одним из ее недостатков является нарушение эстетических норм в случае установки металлических кламмерных элементов на опорных зубах. Особенно это проявляется при размещении кламмеров на зубах, не покрытых коронками, расположенных в переднем отделе зубного ряда или на открывающихся при улыбке боковых зубах.
Вторым недостатком является возможность воздействия кламмеров на твердые ткани зубов. В одних случаях, особенно при врожденном или приобретенном снижении их твердости, происходит механическое повреждение зубов в виде повышенной стираемости, а в других в результате нарушений правил гигиены или ослабленного иммунитета развивается поражение опорных зубов кариесом.
Еще одним важным недостатком кламмерной фиксации является опасность развития травматической окклюзии. Особенно очевидной она становится при применении жесткого типа соединения кламмера с базисом или при разного рода технических погрешностях: увеличении межальвеолярного пространства на опорных элементах, деформации плеч кламмеров или неточном определении места размещения удерживающей части плеча в зоне поднутрения, большой усадке сплава и др.
Наконец, проволочные кламмеры часто подвергаются поломке при неточном размещении их на опорном зубе, когда из-за недостаточно выраженных пружинящих свойств при многократном про-
хождении наиболее выпуклой части опорного зуба развивается усталость сплава и перелом плеча кламмера. Неправильное положение кламмера на опорном зубе или его смещение при изготовлении пластмассового базиса часто требуют снятия части сплава в области тела кламмера, что ослабляет прочность соединения с ним плеча и также может быть причиной перелома. Кроме того, неправильное планирование конструкции кламмера нередко ведет к ослаблению его фиксирующих свойств. Это является поводом к искусственной активации фиксирующих свойств кламмера с помощью крампонных щипцов. Неоднократное подгибание плеча также ведет к его преждевременной поломке.