Вопросы для контроля исходного уровня знаний:
1. Классификации дефектов зубных рядов.
2. Выбор конструкции протеза в зависимости от величины и топографии дефекта.
3. Границы частичных съемных протезов при дефектах различной локализации.
ПРОТЕЗИРОВАНИЕ ПРИ ДВУСТОРОННИХ КОНЦЕВЫХ ДЕФЕКТАХ ЗУБНОГО РЯДА (I КЛАСС ПО КЛАССИФИКАЦИИ КЕННЕДИ)
Клиническая картина при дефекте данной локализации характеризуется его величиной, видом прикуса, величиной межальвеолярного расстояния и состоянием пародонта сохранившихся зубов. При потере только зубов мудрости, а при их отсутствии - вторых моляров, клиническая картина бедна симптоматикой. Подобные дефекты не являются показанием к протезированию, если в других участках зубной ряд сохраняет непрерывность. При увеличении дефекта за счет потери всех моляров и премоляров клиническая картина усложняется. В связи с утратой естественных жевательных центров раздробление пищи переносится на передние зубы, функция которых становится смешанной. При здоровом пародонте передние зубы в этом случае будут устойчивыми. Однако необычные размалывающие движения их при выдвинутом положении нижней челюсти могут обусловить стирание режущих поверхностей, уменьшение клинических коронок и понижение межальвеолярной высоты. Это, в свою очередь, отразится на внешнем виде больного и изменит соотношения элементов височно-нижнечелюстного сустава. Таким образом, отсутствие всех моляров - абсолютное показание к протезированию.
Проблема концевого седла включает в себя изучение биомеханики, реактивных изменений тканей протезного ложа, изыскание возможностей для ослабления побочного действия концевого седла на на них и пародонт сохранившихся зубов.
Изучение биомеханики концевого седла следует начать с характеристики сил, под воздействием которых находится протез. Эти силы порождаются сокращением жевательных мышц, а величина их определяется консистенцией пищи, величиной и формой жевательной поверхности антагонирующих искусственных зубов и состоянием слизистой оболочки, покрывающей альвеолярную часть. Кроме величины, описанные силы характеризуются направлением по отношению к окклюзионной плоскости.