МЕЛАНОМА (ЗЛОКАЧЕСТВЕННАЯ МЕЛАНОМА)
Меланома кожи - чрезвычайно злокачественная опухоль, развивающаяся из меланоцитов (пигментных клеток, продуцирующих специфический полипептид меланин). Для меланомы характерно скопление меланина в клетках опухоли, однако встречают и так называемые беспигментные меланомы.
КОД ПО МКБ10
С 43.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Распространённость меланомы растёт в течение последних нескольких десятилетий и составляет 2,5-10,0% всех вновь выявленных опухолей кожи. Частота возникновения злокачественной меланомы возрастает в 2 раза каждые 15 лет. За последнее десятилетие количество случаев возросло на 90%.
В РФ абсолютное число впервые выявленных случаев с 1982 г. выросло в 2,3 раза. Растёт удельный вес меланомы в структуре онкологической заболеваемости и доля среди злокачественных новообразований кожи. Если в 1982 г. удельный вес меланомы составлял 0,85% (7,8% среди всех злокачественных новообразований кожи), в 1992 г. - 1,1% (10,9%), то в 2002 г. -1,5% (11,6%).
Следует отметить, что среди всех злокачественных опухолей кожи меланома занимает особое место. Так, составляя структурно не более 10% от всех форм рака кожи, она стала причиной 80% смертей в группе злокачественных опухолей кожи.
В 2002 г. в РФ от меланомы кожи умерли 2755 больных, что составляет около 1% в общей структуре смертности от злокачественных новообразований.
КЛАССИФИКАЦИЯ
По гистологическому варианту и распространённости опухоли
●Меланома, распространяющаяся поверхностно, - самая многочисленная, возникает в 70-75% случаев. Обычно развивается из невусов, характерно длительное нарастание изменений на протяжении нескольких лет с последующей быстрой трансформацией за 1-2 мес. Чаще поражает людей средних лет и располагается на спине у мужчин, а у женщин - на голенях. Опухоль имеет небольшие размеры, неправильную форму с неровными краями. Окраска её варьирует, но чаще встречают коричневые и тёмнокоричневые меланомы с незначительными синеватыми (пегими) вкраплениями. Возможен как вертикальный, так и горизонтальный рост опухоли. Этот вид меланомы имеет тенденцию к изъязвлению и кровотечению. Прогноз, как правило, благоприятный.