ПАЛЛИАТИВНАЯ ПОМОЩЬ И РЕАБИЛИТАЦИЯ В ОНКОЛОГИИ
ВВЕДЕНИЕ
Паллиативная медицина - область здравоохранения, занимающаяся улучшением качества жизни пациентов с прогрессирующими формами хронических заболеваний в ситуациях, когда возможности специализированного лечения ограничены или исчерпаны. Паллиативная помощь включает всеобъемлющую заботу о пациентах с поздними стадиями активного прогрессирующего заболевания и небольшим предполагаемым сроком жизни; при этом основное внимание уделяют облегчению и предотвращению страданий пациентов, поддержанию качества их жизни на максимально возможном уровне. Цель паллиативной помощи - не достижение длительной ремиссии заболевания и продление жизни (но и не укорочение её), а облегчение жизни пациента. Для решения всех проблем пациента, как физических, так и психологических, используют целостный междисциплинарный подход: врачи, медсёстры и другие медицинские и немедицинские специалисты координируют все возможные мероприятия для оказания помощи пациенту. Паллиативная помощь призвана повышать качество жизни пациента, несмотря на предполагаемую небольшую продолжительность жизни. Главный принцип паллиативной помощи: всегда существуют способы повысить качество жизни больного и облегчить его страдания (в течение оставшегося времени), вне зависимости от характера и тяжести заболевания, а также от препаратов, используемых для лечения пациента. Пациенту никогда не говорят: "больше ничего нельзя сделать", даже в случае невозможности прекращения прогрессирования основного заболевания. Эти слова - не абсолютная истина; пациенты воспринимают их как нежелание оказать помощь. В такой ситуации больному необходима психологическая поддержка и контроль патологических симптомов.
Паллиативная помощь не допускает эвтаназию и самоубийство при посредничестве врача. Просьбы об эвтаназии или о содействии в самоубийстве обычно свидетельствуют о необходимости улучшения ухода за больным и его лечения. При развитой современной междисциплинарной паллиативной помощи пациенты не должны испытывать непереносимых физических страданий и психосоциальных проблем (на этом фоне чаще всего возникают просьбы об эвтаназии).