Черепные нервы выходят из полости черепа через определенные костные отверстия. Часть таких отверстий являются весьма ограниченными и имеют малые резервные пространства (круглое, овальное, шиловидное и другие отверстия или каналы - типа фаллопиева в пирамидке височной кости). Поэтому при нарушении микроциркуляции в проходящих через эти отверстия и каналы черепных нервах и их отеке развиваются компрессионно-ишемические поражения таких нервов. Наиболее часто страдают тройничный и лицевой нервы, их ветви. Детальная топография этих нервов и методики исследования их функции приведены в руководстве для врачей А.А. Скоромца и соавт. «Топическая диагностика заболеваний нервной системы» (2010).
ТРОЙНИЧНЫЙ НЕРВ (V ПАРА ЧЕРЕПНЫХ НЕРВОВ)
Этот нерв смешанный. Его первые чувствительные нейроны находятся в тройничном узле (ganglion trigeminale seu gasseri), расположенном на передней поверхности каменистой части височной кости в дупликатуре твердой мозговой оболочки. Аксоны их составляют чувствительный корешок тройничного нерва, который входит в средней части моста мозга. Здесь волокна чувствительного корешка Т-образно
делятся, образуя восходящий и нисходящий пучки. Восходящий пучок формирует проводники тактильной и суставно-мышечной чувствительности, которые заканчиваются в верхнем чувствительном ядре, расположенном в покрышке моста мозга. Нисходящий пучок состоит из волокон болевой и температурной чувствительности. Они подходят к ядру спинномозгового пути тройничного нерва, в котором и оканчиваются. Это ядро является гомологом задних рогов спинного мозга. Волокна вторых нейронов (от клеток чувствительных ядер) переходят на противоположную сторону ствола, поднимаясь кверху, сливаются и образуют среднемозговой путь тройничного нерва, присоединяются с внутренней стороны к медиальной петле, вместе с ней подходят к подушке таламуса и там заканчиваются. Волокна третьих нейронов от таламуса проходят во внутреннюю капсулу и заканчиваются в нижней части постцентральной извилины. Двигательные волокна тройничного нерва являются аксонами его двигательного ядра, расположенного в задней части моста мозга. К этому ядру примыкает лежащая каудально от него группа клеток голубого пятна. Оно, как предполагают некоторые авторы, является парасимпатическим ядром тройничного нерва. Двигательные волокна выходят из моста мозга, образуя двигательный корешок, который прилегает к тройничному (гассерову) узлу и входит в состав нижнечелюстного нерва.