ОБЩЕКЛИНИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ
Проблемы диагностики хронического эндометрита связаны, с одной стороны, с отсутствием ярких клинических симптомов заболевания, с другой стороны, с неадекватностью и непоследовательностью диагностических мероприятий, что приводит в конечном итоге к отсроченному началу лечения, необоснованному назначению многократных курсов антибактериальной терапии и формированию резистентной микрофлоры. На сегодняшний день проблемы диагностики хронического эндометрита остаются актуальными и требуют оптимизации с учётом современных знаний и диагностических возможностей.
Многие исследователи изучали возможности клинической верификации заболевания на основании выявления только специфических симптомов или предикторов, однако эти работы не увенчались успехом, так как клиническая картина неспецифична и окончательная
верификация диагноза требует комплексного изучения. В проведённом нами ретроспективном исследовании 842 случаев хронического эндометрита было показано, что на основании оценки только клинических симптомов и данных анамнеза предварительный диагноз «хронический эндометрит» был корректно поставлен в половине случаев (52%) до получения результатов морфологического исследования эндометрия.
Первым этапом алгоритма диагностики хронического эндометрита должен быть детальный анализ жалоб и анамнестических данных (рис. 4). Важно отметить, что первый этап, несмотря на рутинность используемых методов, во многом определяет успех всего диагностического алгоритма и правильный выбор тактических шагов.
На первом этапе ключевым является выявление групп риска, при этом необходимо учитывать:
• перенесённые в анамнезе ИППП (особенно хламидиоз и вирусные инфекции) и воспалительные заболевания половых органов;