Мегалобластные анемии (МбА) развиваются при нарушении синтеза ДНК и характеризуются наличием мегалобластных клеток. Впервые мегалобластные клетки в костном мозге были описаны П. Эрлихом в 1880 г.
По мнению Б. Бабйор и Ф. Бонн (2002), основными причинами МбА являются следующие:
Дефицит витамина В12
I. Недостаточное поступление с пищей: вегетарианцы (редко).
II. Нарушения всасывания.
A. Недостаточность внутреннего фактора Castle:
1) болезнь Аддисона-Бирмера;
2) гастрэктомия;
3) врожденное отсутствие внутреннего фактора Castle или секреция биологически неактивного внутреннего фактора Castle (редко).
Б. Поражения дистального отдела подвздошной кишки:
1) спру;
2) целиакия;
3) болезнь Крона;
4) резекция кишечника;
5) новообразования и гранулематозы (редко);
6) синдром Имерслунда-Гресбека (редко). B. Конкурентное поглощение витамина В12:
1) дифиллоботриоз;
2) синдром слепой петли. Г. Лекарственные средства:
III. Другие причины А. Закись азота.
Б. Недостаточность транскобаламина II (редко).
Дефицит фолиевой кислоты
I. Недостаточное поступление с пищей: неполноценное питание (больные алкоголизмом, подростки, грудные дети).
II. Повышенная потребность.
A. Беременность. Б. Грудной возраст.
B. Злокачественные новообразования.
Г. Усиление эритропоэза (хроническая гемолитическая анемия). Д. Эксфолиативная эритродермия. Е. Гемодиализ.
III. Нарушения всасывания.
A. Спру.
Б. Целиакия.
B. Лекарственные средства.
IV. Нарушения метаболизма ФК.
A. Ингибиторы дигидрофолатредуктазы. Б. Алкоголь.
B. Недостаточность дигидрофолатредуктазы и других ферментов (редко).
Другие причины
I. Лекарственные средства, нарушающие синтез ДНК.
II. Наследственные болезни обмена веществ (редко).
III. Мегалобластная анемия неизвестной этиологии.