Острая постгеморрагическая анемия (ОПГА) - нормохромная нормоцитарная гиперрегенераторная анемия, возникающая вследствие острой кровопотери в течение короткого периода времени. Тяжесть клинической картины определяется количеством потерянной крови, скоростью и источником кровотечения. Клиническая симптоматика может проявиться при потере примерно 1/8 объема циркулирующей крови (для взрослых - 500-700 мл).
Потеря крови может быть видимой (кровотечение из ран, кровавая рвота, носовые, легочные и маточные кровотечения). Первоначально скрытая потеря крови наблюдается при желудочно-кишечных кровотечениях, не всегда сопровождающихся кровавой рвотой или меленой, а также при кровотечениях в полость живота (чаще всего внематочная беременность) или в плевральную полость, больших гематомах в околопочечной клетчатке или гематомах другой локализации, расслаивающейся аневризме аорты.
Патологоанатомически после большого кровотечения красный костный мозг в плоских костях находится в состоянии повышенной активности, а жировой костный мозг в трубчатых костях замещается красным, т. е. кроветворным, костным мозгом. При повторных кровотечениях может возникнуть и экстрамедуллярное кроветворение в селезенке, печени, лимфатических узлах и других органах.
Проявления ОПГА. Головокружение, обморочное состояние, тошнота, иногда рвота (при пищеводно-желудочных кровотечениях - с алой кровью или цвета кофейной гущи), бледность кожных покровов, сухость и обложенность языка, жажда, заостренные черты лица, холодный пот, акроцианоз. Пульс малый, частый (при больших кро-
вопотерях нитевидный), гипотония. Переход пациента в вертикальное положение вызывает усиление головокружения, потемнение в глазах, нередко потерю сознания. Изменения в периферической крови носят стадийный характер и зависят от времени, прошедшего после начала кровотечения (табл. 4.1).