К патологии перикарда относят его врожденные дефекты, перикардиты, травмы, опухоли, кисты. Основное место в структуре болезней перикарда отводится воспалительному процессу. При заболеваниях, сопровождающихся общими нарушениями кровообращения, отеками, геморрагическим синдромом, а также при некоторых опухолях в полости перикарда возможно накопление жидкости невоспалительного происхождения - гидроперикард, гемоперикард, в редких случаях и хилоперикард - накопление лимфы при образовании фистулы между перикардиальной полостью и грудным лимфатическим протоком.
ПЕРИКАРДИТЫ
Перикардит - это полиэтиологическое инфекционное или неинфекционное воспаление перикарда, проявляющееся фиброзными изменениями и/или накоплением жидкости в его полости. Перикардиты нередко протекают доброкачественно, оставаясь нераспознанными, являясь проявлением или осложнением основного заболевания. Возможно, как бы изолированное, острое или хроническое течение воспаления листков перикарда без установленной причины.
Эпидемиология
Распространенность перикардита у детей неизвестна.
Классификация
По этиологическому принципу выделяют следующее:
• Идиопатический перикардит.
• Инфекционный перикардит:
- вирусный (вирусы Коксаки А9, В1-4, ЕСНО-8, ЭпштейнаБарр, эпидемического паротита, ветряной оспы, краснухи, цитомегаловирус, ВИЧ, парвовирус В19 и др.);
- бактериальный (Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitides, Haemophilus, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia, Rickettsia, Borrelia burgdorferi. Mycobacterium tuberculosis и др.);
- грибковый (Candida, Histoplasma и др.);
- паразитарный (Entamoeba histolytica, Echinococcus, Toxoplasma и др.);
- туберкулезный.
• Неинфекционный перикардит:
- при системных аутоиммунных заболеваниях (СКВ, ревматоидном артрите, анкилозирующем спондилите, системном склерозе, дерматомиозите, узловом периартериите, гранулематозе Вегенера);
- при аутоиммунных процессах 2-го типа (ревматической лихорадке, посткардиотомном синдроме);
- при нарушениях метаболизма (почечной недостаточности уремии, микседеме, болезни Аддисона, диабетическом кетоацидозе; холестериновый перикардит);
- травматический- прямое повреждение (проникающее ранение грудной клетки, перфорация пищевода, инородные тела) и непрямое повреждение (непроникающее ранение грудной клетки, раздражение средостения);
- неопластические - первичные опухоли; вторичные метастатические опухоли; карцинома легких; карцинома другой локализации; лейкемия и лимфома; саркома; другие опухоли;
- радиационные.