Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК) - группа заболеваний, характеризующихся неспецифическим иммунным воспалением стенки кишки, поверхностным или трансмуральным.
В настоящее время в группу ВЗК входят:
• язвенный колит (ЯК);
• БК;
• недифференцируемый колит.
ЯК - хроническое заболевание, при котором диффузное воспаление, локализованное в пределах слизистой оболочки (реже проникающее в подслизистый слой), поражает только толстую кишку на разном протяжении.
БК (гранулематоз кишечника, терминальный илеит) - хроническое рецидивирующее заболевание, характеризующееся трансмуральным гранулематозным воспалением с сегментарным поражением разных отделов ЖКТ.
Эпидемиология, этиопатогенез, клиническая картина этих заболеваний имеют много общих черт, в связи с чем на ранних стадиях бывает трудно верифицировать диагноз. В таких случаях правомочна формулировка «недифференцируемый колит», подразумевающая хроническое заболевание кишечника, имеющее черты, характерные как для язвенного колита, так и для БК.
Коды по МКБ-10
В классе XI «Болезни органов пищеварения» выделен блок К50-К52 «Неинфекционный энтерит и колит», куда включены различные варианты ВЗК.
• К50. Болезнь Крона (регионарный энтерит).
• К51. Язвенный колит.
• К52.9. Неинфекционный гастроэнтерит и колит неуточненный.
Эпидемиология
Распространенность ЯК составляет 30-240, БК - 10-150 на 100 000 населения, эти заболевания постоянно «молодеют». В Германии ВЗК страдают около 200 000 человек, из них 60 000 приходится на детей и подростков; ежегодно регистрируют около 800 новых случаев ВЗК в педиатрической практике [Беренс Р., Будерус С., 2005].
Распространенность ВЗК по РФ в целом неизвестна. Первые эпидемиологические данные, собранные в Московской области, свидетельствуют, что распространенность заболевания в европейской части РФ соответствует средним показателям, полученным в Центральной Европе (Белоусова Е.А., 2002). Распространенность ЯК составляет 22,3, а БК - 3,5 случая на 100 000 населения. Показатели, регистрируемые в РФ, отличаются от других стран крайне негативными тенденциями, в том числе преобладанием тяжелых форм ВЗК с высокой летальностью (в 3 раза выше, чем в большинстве стран), поздней диагностикой заболеваний (диагноз ЯК лишь в 25% случаев устанавливают в течение первого года болезни), большим числом осложненных форм ВЗК. При поздней диагностике опасные для жизни осложнения развиваются в 29% случаев. При установлении диагноза БК в течение 3 лет от манифестации частота осложнений составляет 55%, при более поздней диагностике - 100% случаев имеют осложненное течение.