Анемия - патологическое состояние, сопровождающееся снижением гемоглобина (Hb). Степень тяжести анемии: I степень Hb 90-110 г/л, II степень Hb 70-90 г/л, III степень Hb <70 г/л.
Классификация анемий
• Анемии, возникающие в результате острой кровопотери.
• Анемии, возникающие в результате дефицитного эритропоэза:
- железодефицитные;
- мегалобластные (дефицит фолиевой кислоты и/или витамина В12);
- белководефицитные.
• Анемии, возникающие в результате повышенного разрушения клеток эритроидного ряда (гемолитические анемии):
- гемолиз, вызванный внутренними аномалиями эритроцитов (мембранопатии, ферментопатии, гемоглобинопатии);
- гемолиз вызванный внешними воздействиями (аутоиммунные гемолитические анемии, травматические анемии, пароксизмальная ночная гемоглобинурия).
• Анемии, возникающие в результате сниженной продукции клеток эритроидного ряда (апластические, дизэритропоэтические, сидеробластные анемии).
Диагностика
При диагностике анемий очень информативен общий анализ крови. Результаты анализа указывают на характер анемии (гипохромный, микроцитарный, нормоили макроцитарный), а также специфические морфологические изменения (например, сфероциты, серповидные клетки, мишеневидные клетки). Средний объем эритроцита (MCV) свидетельствует о размерах красных клеток, определяя, например, микроцитоз (<7 мкм), макроцитоз (>8,5 мкм) или нормоцитоз (7,2-7,9 мкм). На рис. 6.1 представлен алгоритм диагностики анемий при исследовании препаратов крови.
&hide_Cookie=yes)
Рис. 6.1. Алгоритм диагностики анемий на основе исследования общего анализа крови. + - ложный макроцитоз (высокий показатель MCV) может быть результатом макроагглютинации красных клеток (например, Mycoplasma pneumoniae и аутоиммунная гемолитическая анемия);* - повышенное количество ретикулоцитов;** - на основе увеличения площади клеточных мембран, что, в свою очередь, ведет к увеличению отношения поверхности клетки к ее объему. Площадь мембран увеличивается вследствие изменения липидного обмена красных клеток и липидного баланса при данных патологиях