Туляремия (А21) - природноочаговое острое инфекционное заболевание, с лихорадкой, специфическим лимфоаденитом и поражением различных органов. По МКБ-10 различают:
А21.0 - ульцерогландулярная туляремия;
А21.1 - окулогландулярная туляремия;
А21.2 - легочная туляремия;
А21.3 - желудочно-кишечная туляремия;
А21.7 - генерализованная туляремия;
А21.8 - другие формы туляремии;
А21.9 - туляремия неуточненная.
Этиология. Возбудитель Francisella tularensis - мелкая (0,2-0,5 мкм) неподвижная грамотрицательная палочка, хорошо растет в аэробных условиях на питательных средах с добавлением цистеина, глюкозы и препаратов крови. Бактерии туляремии содержат соматический О- и поверхностный Vi-антиген. Патогенные и иммуногенные свойства связаны с Vi-антигеном. Известны американский, европейский и среднеазиатский географический вариант возбудителя туляремии. Наибольшими патогенными свойствами обладает американский вариант.
В естественных условиях к туляремии восприимчивы различные виды грызунов, а также многие домашние животные. Из лабораторных животных наиболее восприимчивы морские свинки и белые мыши. Вне организма (в почве, воде, молоке и др.) возбудители сохраняют жизнеспособность в течение многих месяцев, но высокочувствительны к температурному воздействию и дезинфицирующим средствам.
Эпидемиология. Туляремия - типичная природно-очаговая зоонозная инфекция. В природных очагах главным источником инфекции являются грызуны: водяные крысы и мыши. Установлена зараженность многих домашних животных, а также различных паразитических клещей и насекомых. Больной человек как источник инфекции при туляремии не опасен.
Передача инфекции среди животных осуществляется преимущественно кровососущими членистоногими: клещами, комарами, блохами и др. Заражение человека может происходить разными путями: контактным - при соприкосновении с больными или павшими зверьками, с объектами окружающей среды, загрязненными выделениями грызунов; алиментарным - при употреблении пищи и воды, загрязненных выделениями зараженных грызунов; воздушно-капельным - при вдыхании инфицированной пыли; трансмиссивным - при укусах клещами, комарами, слепнями, мошками и др.