Бешенство (А82), или водобоязнь (rabies hydrophobia), - острое вирусное заболевание, передающееся через укусы инфицированного животного, c поражением нервной системы и развитием тяжелого энцефалита с летальным исходом. По МКБ-10 различают:
А82 - бешенство;
А82.0 - лесное бешенство;
А82.1 - городское бешенство.
Этиология. Возбудитель болезни - вирус из семейства рабдовирусов рода Lyssavirus (от греч. lyssa - водобоязнь), содержит РНК, имеет размеры 100-150 нм. Различают «дикий», или «уличный», и фиксированный вирус бешенства, полученный Л. Пастером при адаптации «дикого» штамма к организму кролика. Вирус патогенен для человека и всех видов теплокровных животных. Среди хищных животных наиболее восприимчивы лисицы, волки, собаки, шакалы. Вирус размножается в первичных культурах клеток почек хомяка, куриных фибробластов, почек эмбриона телят. Особенно хорошо вирус размножается в организме кроликов, белых мышей и морских свинок при внутримозговом заражении. У умерших от бешенства людей и животных в нервной ткани обнаруживаются специфические цитоплазматические включения - тельца Бабеша-Негри, представляющие собой скопление колоний вируса. Вирус бешенства малоустойчив: кипячение убивает его в течение 2 мин, обычные дезинфицирующие растворы (хлорамин, лизол и др.) быстро обеззараживают инфицированные предметы. Однако вирус устойчив к низким температурам и хорошо сохраняется в высушенном состоянии.
Эпидемиология. Основным резервуаром и источником инфекции среди диких животных являются волки, лисицы, шакалы, летучие мыши, а среди домашних животных - собаки и кошки. Редко источником инфекции могут быть лошади, крупный рогатый скот, свиньи, крысы и др. Передача инфекции от человека человеку хотя и возможна, но осуществляется крайне редко. Это типичная зоонозная инфекция. Человек заражается бешенством главным образом от собак. Передача инфекции осуществляется при укусе или ослюнении поврежденной кожи. Инфицированные животные могут быть заразными за 10 дней до появления первых признаков болезни. Однако наиболее опасно животное на высоте клинических проявлений. Особую опасность представляют укусы в голову и лицо, опасны также глубокие, рваные раны. Плотная одежда и обувь в значительной степени предохраняют от заражения. Практически вся заболеваемость бешенством регистрируется летом и осенью, когда контакт человека с дикими животными и бродячими собаками наибольший. Восприимчивость к бешенству точно не установлена. Известно, что далеко не каждый укус животного, больного бешенством, ведет к развитию заболевания. До применения антирабических прививок заболевало менее трети укушенных «бешеными» животными. Наибольшее число заболеваний приходилось на детей 7-12 лет.