Самые различные токсические воздействия могут провоцировать психотические состояния. Обособление группы интоксикационных психозов в значительной степени связано с практическим подходом к проблеме. И хотя каждый из интоксикационных психозов имеет свою специфичность, принято считать, что патофизиологические механизмы их развития сходны. Динамика интоксикационных психозов разнообразна: течение может быть острым или затяжным, в виде пароксизмов, приводить к органическим изменениям личности, могут возникать очаговые неврологические расстройства [Христозов Х., 1988].
Систематика интоксикационных психозов осуществляется, исходя из происхождения токсических агентов, их обусловливающих, или в зависимости от клинической картины психических нарушений. В зависимости от источника токсического агента интоксикационные психозы принято разделять на:
1) медикаментозные (лекарственные);
2) пищевые;
3) промышленные (производственные и профессиональные). Интоксикационные психозы вследствие отравления алкоголем,
наркотиками и токсикоманическими средствами рассматриваются отдельно.
16.1. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА И ТЕЧЕНИЕ
Психические нарушения при интоксикационных психозах весьма разнообразны, поэтому их систематизация особенно трудна. По типу течения наблюдаемые психотические состояния можно разделить на две группы: с острым и затяжным течением. Острые психотические состояния начинаются преимущественно с синдрома помраченного сознания. Особенно часто наблюдается делирий, который развивается обычно при однократном введении (воздействии) относительно больших доз токсического вещества или когда острая интоксикация протекает на фоне уже существующей хронической. Нередко делирий
окрашен специфическим образом в зависимости от вида отравления (зрительные галлюцинации при отравлении мышьяком, психосенсорные расстройства при отравлении тетраэтилсвинцом, мескалином; дистантные галлюцинации при отравлении бромом). Также часто встречаются состояния оглушенности, особенно при интоксикациях, приводящих к кислородному голоданию. При тяжелых отравлениях могут развиться коматозные и субкоматозные состояния. Сумеречные состояния сознания при интоксикациях наблюдаются реже [Христо-