Наиболее закономерным дефицитным состоянием при вскармливании ребенка раннего возраста является дефицит витаминов (К, D), минералов (кальций, железо, фтор). Необходимо учитывать и возможную дополнительную дотацию жидкости.
Витамин К. Ввиду низкого содержания витамина К в женском молоке и возможности кровоточивости принята тактика профилактического, однократного, парентерального введения витамина К3 - викасола (0,5-1,0 мл 1 % раствора) сразу после рождения в роддоме.
Вода. Необходимость в дополнительной даче жидкости зависит от вида вскармливания, времени года, температурного режима в доме. Коррекция может начинаться с рождения (по показаниям), составляет до 20 мл/кг массы тела ребенка, но не более 200 мл на 1-м году жизни.
Является необязательной при естественном вскармливании до введения прикорма, возможной при смешанном вскармливании, обязательной при искусственном вскармливании, а также после введения первого прикорма при любом виде вскармливания. После введения прикормов необходимую дотацию по воде следует проводить с учетом объема получаемого ребенком сока.
Витамин D. Назначение витамина D оправдано необходимостью специфической профилактики рахита. Суточная потребность витамина D (приложение 12) для большинства территорий России составляет 400-500 МЕ (10 мкг). Одна ME содержит 0,000025 мг химически чистого витамина D, соответственно 1 мкг витамина D содержит 40 МЕ.
Проводится с 4-недельного возраста ребенка в осенний, зимний, весенний период на 1-м и 2-м году жизни ребенка. В ряде случаев (например, недоношенность) используют более ранние сроки назначения коррекции. Помимо этого целесообразно проведение двух курсов профилактического общего УФО в год (по 10-15 сеансов через день). На период назначения УФО и в 3-4 дальнейшие недели витамин D не назначают.