Семиотика и синдромы поражения лимфоидной системы
Как уже упоминалось выше, лимфатическая система ребенка развивается очень стремительно и, в отличие от большинства органов и систем, не только быстро достигает уровня взрослых (к 4-5 годам), но в возрасте 6-12 лет общая лимфоидная ткань может вдвое превысить уровень взрослого, и только после 10-12 лет происходит ее инволюция. Рост лимфоидной ткани тесно связан с ростом ребенка, причем нередко опережая соматический рост, поскольку именно лимфоидная ткань имеет богатое представительство рецепторов к ростовым гормонам. В связи с этим «детский лимфатизм» нередко рассматривается и как физиологическое явление, и как проявление особенностей конституции.
Наиболее ярким и, нередко, достаточно сложным для расшифровки является синдром гиперплазии лимфоидной ткани. Необходимо отметить, что лимфатическая система ребенка очень активно реагирует на антигенные раздражения (инфекции, травмы, ожоги и др.), и, вероятно, поэтому гиперплазия лимфоидной ткани у малыша чаще носит доброкачественный характер. В то же время именно у детей увеличение лимфатических желез может затягиваться на достаточно длительное время. Чаще всего педиатру приходится сталкиваться с гиперплазией лимфатических желез головы и шеи. Это неудивительно, поскольку большинство инфекционных агентов попадает в организм ребенка через дыхательные пути и ротовую полость.
Несколько упрощенно синдром гиперплазии лимфоидной ткани может быть представлен следующими вариантами.
• Локальная гиперплазия лимфоидной ткани с наличием очага инфекции. Острое локальное увеличение лимфатических желез чаще всего наблюдается при бактериальных инфекциях, травмах, ожогах по пути оттока лимфы из пораженных органов. Классическим вариантом является гиперплазия подчелюстных желез при ангинах, заушных - при отитах, особенно гнойных, паховых - при инфицированных ранах нижних конечностей и др. В этих случаях лимфатические железы увеличены, болезненны при паль-