Семиотику поражений желудочно-кишечного тракта удобнее всего рассматривать в виде семиотических синдромов - болевого, диспепти-ческого, копрологического и т. д.
Семиотика поражения желудочно-кишечного тракта
Наиболее частым проявлением заболеваний органов пищеварения является болевой синдром.
Принято различать два вида болей: висцеральную и соматическую.
Висцеральная боль возникает в результате спазма (спастическая) или растяжения (дистензионная) полых органов. Для нее характерны диффузная локализация и неясный, неопределенный характер. В связи с билатеральной иннервацией органов брюшной полости боль часто ощущается посередине живота. Боль, связанная с растяжением, менее интенсивна, носит давящий, распирающий, ноющий характер, менее локализована, отмечается улучшение после отхождения газов и дефекации. Спастические боли носят схваткообразный характер, локализованы, интенсивны, облегчаются применением спазмолитических медикаментов, воздействием тепла. Спастический и дистензионный механизмы боли могут сочетаться. При интенсивной боли к ней могут присоединиться тошнота, рвота, потливость, бледность; ребенок ведет себя беспокойно, пытается облегчить боль путем придавливания живота, наклона туловища.
Соматическая (париетальная) боль вызвана раздражением нервных окончаний париетальной брюшины или брыжейки. Соматическая боль острее, более ясно локализована и более точно связана с расположением пораженного органа. Она вызывает гиперестезию кожи и мышечную защиту. Ребенок с соматической болью предпочитает оставаться неподвижным и занимает облегчающее его положение. Соматическая боль часто усиливается при прыжках, тряске, внезапных и резких движениях, кашле.
Об отраженной боли говорят, когда патологический процесс находится вне живота, а боль локализуется в его области. Отраженная боль