В основе новой классификации кардиомиопатий (КМП) лежит этиологический принцип с отчетливой геномной направленностью, что, по мнению экспертов, должно удовлетворить интересы специалистов фундаментальной и прикладной медицины.
Согласно новому определению, «КМП представляют собой неоднородную группу заболеваний миокарда, связанных с нарушением механической и/или электрической функций, которые обычно (хотя и необязательно) сопровождаются патологической гипертрофией или дилатацией желудочков сердца и обусловлены различными причинами, многие из которых - генетические». Подчеркивается, что КМП часто приводят к смертельному исходу или развитию инвалидности, обусловленной прогрессирующей сердечной недостаточностью.
Миокардиты могут развиваться на фоне клинической картины различных инфекций, и тогда их природа не вызывает особых сомнений, а течение характеризуется, как правило, выздоровлением под влиянием этиотропной терапии. Однако значительно чаще развитие миокардита отчетливо не связано с каким-либо внешним фактором, и наряду с быстрым обратным развитием симптомов воспаления миокарда возможно медленное (иногда после кажущегося выздоровления) развитие картины КМП (обычно дилатационной). В связи с этим важно рассмотреть вопросы соотношения кардиомиопатий и миокардитов.
Если диагностика патологии венечных артерий, включая инфаркт миокарда, в большей степени связана с применением ЭКГ, то дифференцированный подход к поражениям миокарда обязан появлению прежде всего ЭхоКГ. Несомненно, оба типа поражения сердца стали наблюдать значительно чаще, начиная со второй половины XX в. Тем не менее доминирующими в диагностике остаются клинический подход и оценка патологии с выявлением основных кардиологических синдромов.