Перикард (сердечная сорочка, околосердечная сумка) - оболочка, состоящая из наружного фиброзного слоя (плотной, волокнистой соединительной ткани, переходящей в адвентицию крупных сосудов) и внутреннего серозного слоя (покрыт пластом мезотелиальных клеток), окружающая сердце и устье крупных сосудов (аорты, легочного ствола, устья полых и легочных вен). Серозный висцеральный листок (эпикард), соединяясь с париетальным листком (перикардом), образует полость перикарда, обычно содержащую до 50 мл серозной жидкости, облегчающей скольжение этих двух слоев относительно друг друга и являющейся ультрафильтратом плазмы. Помимо фиксации сердца в грудной клетке, перикард в известной мере выступает барьером для распространения на сердце инфекции и клеток злокачественных опухолей. Кроме того, перикард ограничивает острую миогенную дилатацию сердца, т.е. препятствует перерастяжению его камер. Среди болезней перикарда наиболее часто встречаются воспалительные поражения - перикардиты.
Перикардит - инфекционное или неинфекционное воспаление перикарда с отложением на нем фибрина и/или выпотом в полость перикарда.
ЭТИОЛОГИЯ
Факторы, вызывающие перикардит, перечислены в табл. 7-1.
Таблица 7-1. Этиология перикардитов
Вирусная инфекция (вирусы Коксаки, аденовирусы, вирусы гриппа, ECHO) Бактериальная инфекция (стафилококки, пневмококки, менингококки, стрептококки, хламидии, сальмонеллы, микобактерии туберкулеза) Грибковая инфекция (аспергиллы, бластомицеты, кокцидиоидомицеты) Риккетсии
Травма (перикардотомия, травма грудной клетки)
Ионизирующая радиация и рентгеновские лучи (массивная рентгенотерапия); злокачественные опухоли (первичные, метастатические)
Ревматические заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, острая ревматическая лихорадка)