Проблема внутриутробной инфекции - одна из ведущих в акушерской практике. Это обусловлено высоким уровнем инфицирования беременных, опасностью нарушений развития плода и рождения больного ребенка. В структуре причин перинатальной смерти доля внутриутробной инфекции составляет более 30%. Наличие у беременной очагов инфекции считают существенным фактором риска инфицирования плода и новорожденного.
Под внутриутробным инфицированием плода подразумевают проникновение микроорганизмов в ткани плода. Внутриутробное инфицирование новорожденного диагностируют по выделению возбудителя из организма плода, обнаружению антител класса M и низкоавидных антител класса G к возбудителям инфекции в пуповинной крови.
Внутриутробная инфекция характеризуется не только проникновением возбудителя, его распространением, но и развитием заболевания плода. Внутриутробная инфекция сопровождается клиническими проявлениями инфекционного заболевания плода и новорожденного.
Диагностика
Диагностировать внутриутробную инфекцию у плода ввиду неспецифичности ее клинических проявлений сложно. Следует учитывать клинические данные и результаты лабораторноинструментальных исследований, проведенных у матери.
Анамнез и физикальное исследование
Рекомендовано проводить клиническую оценку течения беременности и возникших осложнений, характерных для инфекционного заболевания:
• повышение температуры тела;
• симптомы ОРВИ;
• признаки воспаления шейки матки, влагалища и др.
После рождения определяют состояние новорожденного (незрелость по отношению к сроку беременности, манифестация инфекционного заболевания, наличие врожденных пороков развития).
Лабораторные исследования
Необходимы микробиологические и серологические исследования: микроскопическое, бактериологическое, молекулярнобиологическое исследование с использованием методов амплификации нуклеиновых кислот (МАНК), определение в крови матери и плода специфических антител.