ДВС-синдром - приобретенное тромбогеморрагическое нарушение, возникающее в результате чрезмерного образования тромбина и плазмина в периферической крови.
Клиническая картина
Основные клинические признаки ДВС-синдрома - тромбозы, приводящие к нарушению микроциркуляции и возникновению ПОН и кровотечений. ДВС-синдром характеризуется стадийностью развития:
• I стадия - гиперкоагуляция;
• II стадия - коагулопатия потребления;
• III стадия - гипокоагуляция.
На стадии гиперкоагуляции происходят активация сосудистотромбоцитарного звена гемостаза, усиление коагуляционного потенциала крови и гиперагрегация тромбоцитов. Кроме того, повышаются концентрация тромбина, фибриногена, вязкость крови и гематокрит.
Клинически стадия гиперкоагуляции характеризуется ухудшением самочувствия. Пациенты предъявляют жалобы неспецифического характера на повышенную утомляемость, тревожное настроение, снижение диуреза и сердцебиение. При объективном осмотре определяют повышение АД.
Стадия коагулопатии потребления - «немая» и коварная. Внешнее благополучие не соответствует тяжести развивающейся патологии. Периодически на фоне нормального или даже несколько пониженного АД возникают артериальная гипертензия, тахиили брадикардия. В эту стадию происходит потребление факторов свертывания крови (фибриногена, тромбина, VII, V, IX, × фактора, тромбоцитов) на образование множества тромбов, которые лизируются благодаря интенсивной продукции плазминогена и антитромбина III. Усиливается ферментативный и неферментативный фибринолиз, одновременно происходит распад и деградация многих белков (усиленный протеолиз), снижается образование антитромбина III.
Стадия гипокоагуляции характеризуется потерей одной из главных жизненных функций - способности крови свертываться. Это происходит вследствие отсутствия главного фактора коагуляционного звена - фибриногена (фактор I), при этом фибринолиз может достигать 100%.