Опущение и выпадение (пролапс) внутренних половых органов - нарушение положения матки или стенок влагалища, проявляющееся смещением половых органов до влагалищного входа или выпадением их за его пределы. Состояние рассматривают как разновидность грыжи тазового дна, развивающейся в области влагалищного входа.
При изолированном опущении передней стенки влагалища ча сто используют термин «цистоцеле», при опущении задней стен ки - «ректоцеле».
С увеличением продолжительности жизни частота пролапса половых органов возрастает. В структуре гинекологической забо леваемости опущения и выпадения внутренних половых органов составляют 28%, а 15% так называемых больших гинекологиче ских операций проводят по поводу этой патологии.
Код по МКБ-10
N81.1 - цистоцеле.
N81.2 - неполное выпадение матки и влагалища. N81.3 - полное выпадение матки и влагалища. N81.5 - энтероцеле. N81.6 - ректоцеле.
N81.8 - другие формы выпадения женских половых органов (несостоятельность мышц тазового дна, старые разрывы мышц тазового дна).
N99.3 - выпадение свода влагалища после экстирпации матки.
Профилактика
• Бережное ведение родов (не допускать длительных травматичных родов).
• Лечение экстрагенитальных заболеваний, приводящих к повышению внутрибрюшного давления.
• Послойное анатомическое восстановление промежности после родов при разрывах, эпизиоили перинеотомии.
• Применение ЗГТ при гипоэстрогенных состояниях.
• Проведение комплекса упражнений для укрепления мышц тазового дна.
Классификация
Часто используют следующую классификацию пролапса тазовых органов.
• I степень - шейка матки опускается не больше чем до половины длины влагалища.
• II степень - шейка матки и/или стенки влагалища опускаются до входа во влагалище.
• III степень - шейка матки и/или стенки влагалища опуска ются за пределы входа во влагалище, а тело матки располагается выше него.
• IV степень - вся матка и/или стенки влагалища находятся за пределами входа во влагалище.