В клинической практике врача-педиатра важными являются сбор анамнеза и клиническое обследование. Умение выделить нужную информацию в истории болезни ребенка, клинические умения и навыки, отношение к пациенту, клиническое мышление - признаки, характерные для грамотного, востребованного пациентами врача. Родители в высшей степени заинтересованы в судьбе своих детей и беспокоятся за их здоровье. Они быстро распознают врачей, которые проявляют интерес, внимание, заботу. В случае необходимости они разыскивают специалистов, обладающих соответствующими навыками и подходами к детям.
Расспрос и обследование ребенка можно суммировать в аббревиатуре HELP:
Н (history) - история заболевания;
Е (examination) - обследование;
L (logical deduction) - логическое умозаключение;
P (plan of management) - план ведения.
2.1. СБОР АНАМНЕЗА
Ключевыми моментами при сборе анамнеза считают: • возраст ребенка, поскольку он определяет: - порядок сбора анамнеза и проведение обследования;
| |
1. Основные этапы анамнеза. Структуру анамнеза. 2. Особенности расспроса родителей и детей. 3. Основные принципы сбора анамнеза при различных заболеваниях. 4. Принципы и порядок общего осмотра больного ребенка. 5. Последовательность проведения объективного обследования органов и систем. 6. Понятие самочувствия и его отличие от состояния больного. 7. Критерии тяжести состояния больного острыми и хроническими заболеваниями. 8. Критерии тяжести состояния новорожденного и недоношенного ребенка | 1. Установить контакт с ребенком. 2. Собрать анамнез у родителей или детей (по схеме). 3. Сделать заключение с выделением факторов риска по всем видам анамнеза. 4. Провести общий осмотр и исследование систем (по схеме: осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация). 5. Сделать заключение о поражении какой-либо системы. 6. Оценить общее состояние ребенка и степень тяжести, выявить синдром, отражающий патологию той или иной системы. 7. Наметить план обследования, оценить лабораторные и инструментальные данные |
- нарушения развития или поведения, этиологию и клинические проявления заболевания;
- направление дальнейшего ведения пациента;
• мнение родителей, опекунов или законных представителей ребенка.
Особенность сбора анамнеза в педиатрии: педиатр ведет диалог с родителями или другим лицом, сопровождающим ребенка, и лишь дополняет анамнез вопросами, заданными ребенку с учетом его возраста.
Составные части анамнеза:
• основные жалобы, т.е. причина обращения к врачу;
• анамнез заболевания (все детали, связанные непосредственно с жалобами);
• анамнез жизни (раннее развитие, предыдущие заболевания, иммунизация, результаты скрининговых исследований);
• семейный анамнез (все заболевания родителей, особенно, имеющие отношение к ребенку);