Л.Н. Осколок
Патологические изменения в обмене липидов являются следствием нарушения процессов переваривания и всасывания жиров, транспорта липидов и перехода их в ткани, окисления липидов в тканях, промежуточного липидного обмена, обмена липидов в жировой ткани.
Нарушение процесса переваривания и всасывания жиров возникает:
- при недостатке панкреатической липазы (например, при панкреатите); при этом нарушается расщепление жиров в верхних отделах тонкой кишки до свободных жирных кислот (СЖК) и β-моно глицеридов;
- дефиците желчных кислот (например, при закупорке желчного протока). Нарушается эмульгирование жира, активация панкреатической липазы и образование наружной оболочки смешанных мицелл, в составе которых высшие жирные кислоты и моноглицериды переносятся с места гидролиза жиров к всасывающей поверхности кишечного эпителия;
- усиленной перистальтике тонкой кишки и поражениях ее эпителия инфекционными и токсическими агентами, при этом не активируется и панкреатическая липаза;
- избытке в пище Ca2+ и Mg2+, когда образуются нерастворимые в воде соли желчных кислот - мыла;
- авитаминозах A и B, недостатке холина, нарушении процесса фосфорилирования (тормозится всасывание жира).
Вследствие нарушения переваривания и всасывания жиров развивается стеаторея: кал содержит много нерасщепленного жира, жирных кислот (ЖК) или их солей, вместе с жиром теряется и кальций.