Актуальность проблемы нефролитиаза обусловлена тем, что сложившаяся вокруг диагностики и раскрытия патогенеза камнеобразования ситуация может быть связана не только с полиэтиологическим характером данного заболевания, но и с отсутствием единой точки зрения на приоритетность различных патогенетических факторов камнеобразования, что в целом затрудняет выбор методов профилактики и лечения [127]. Поэтому изучение проблемы сочетанной патологии почек и билиарной системы как органов-мишеней, поражаемых при нарушении обменных процессов в организме, является актуальной и своевременной
задачей [44, 94, 124, 186].
Исходя из положения, что моча является смесью истинного и коллоидного растворов, несущей комплексную информацию об интегративной функции почек как основного гомеостатического органа, целесообразно рассмотреть физико-химические параметры мочи.
Поверхностно-свободная энергия, обусловленная наличием поверхностно-активных веществ, играет исключительную роль в определении свойств поверхности раздела моча - уротелий. ПАВ служат обменными катализаторами в почках [131]. Насыщенность мочи детергентами сказывается на изменении поверхностно-свободной энергии и связана с процессами нуклеации, агрегации и эпитаксии кристаллов, которые приводят к повреждению нефрона.
Отмечено, что в моче можно обнаружить желчные кислоты - это позволяет так называемый Hay's test [169]. Ежедневная экскреция с мочой конъюгированной холевой кислоты может достигать 2 мкмоль/л [148]. Описаны случаи массированной экскреции желчных кислот и их солей у пациентов с заболеваниями печени и почек [148, 169].
Mills L.B. и соавт. в 1998 г. обнаружили тесную взаимосвязь между ПАВ мочи и конъюгированными желчными солями [190]. Общая ежедневная экскреция желчных кислот в моче коррелировала со степенью холестаза у пациентов с печеночными заболеваниями [148]. Обнаружено значительное (в 10-15 раз) повышение секреции энзимов щеточной каймы у пациентов с печеночными заболеваниями и холестазом [153, 171]. В ряде экспериментальных работ показано, что даже физиологический уровень экскретируемых таурохолатов способствует высвобождению ферментов из интерстициального эпителия нефрона [150, 151, 154].