Глава 23. Патология маточных труб и воспалительные заболевания придатков матки

Проблемы женского бесплодия в настоящее время приобретают не только медицинское, но и социально-демографическое и экономическое значение. Частота бесплодия среди женщин репродуктивного возраста, по данным отечественных и зарубежных авторов, достигает 10-20%. В России у 4-5 млн женщин, находящихся в браке, выявляют бесплодие. Частота бесплодных браков в России превышает 15%, что является критическим показателем, по данным Всемирной организации здравоохранения.

Причиной трубного бесплодия чаще всего становятся поствоспалительные изменения и образование спаек в полости малого таза после перенесенной инфекции. У данной категории пациенток в 20-25% случаев причина бесплодия заключается в непроходимости (окклюзии) проксимальных отделов маточных труб.

Основной распространенный метод рентгенологической оценки проходимости маточных труб - традиционная гистеросальпингография, позволяющая оценить проходимость и внутренний просвет маточных труб. Данные гистеросальпингографии позволяют определить рациональную тактику ведения больных, цели и задачи предстоящего эндоскопического исследования (гистероскопии), а также выбор оперативного вмешательства. Рентгенконтрастная гистеросальпингография - основной метод визуализации маточных труб при обследовании пациенток с трубным бесплодием (рис. 23.1).

Рис. 23.1. Гистеросальпингография. Визуализируются полость матки, трубно-маточные углы: а - отмечается непроходимость обеих маточных труб в проксимальных отделах (указано стрелками); б - определяется непроходимость маточных труб в истмическом отделе (указано стрелками).

В настоящее время с появлением МСКТ возможно применение этой технологии для оценки состояния маточных труб при подозрении на трубное бесплодие (рис. 23.2-23.4).