Венозная гипертензия в почке - нарушение оттока крови по почечной вене и повышение давления в венах почки. Причины заболевания весьма разнообразны: тромбоз и фибромускулярный стеноз почечной вены, ее ретроаортальное положение, опухоль почки, наличие аорто-мезентериального пинцета и др. Следствием венозной гипертензии в почке может быть развитие варикоцеле - расширение вен семенного канатика (от лат. varix - венозный узел, греч. kele - опухоль). Варикоцеле наблюдается у 8-20 % мальчиков и мужчин.
Этиология и патогенез. Причина варикоцеле - ретроградный ток крови по семенной вене от почечной вены в вены гроздьевидного сплетения семенного канатика.
Варикоцеле возникает в результате комплекса анатомических и физиологических предпосылок. Варикоцеле у 90-95 % больных наблюдается слева. Это связано с тем, что левая семенная вена длиннее правой и впадает в левую почечную вену, а правая семенная вена короче и впадает в нижнюю полую вену. К развитию варикоцеле предрасполагает впадение семенной вены в почечную под углом 90°, тогда как справа семенная вена впадает в нижнюю полую под острым углом. При пороках развития (у 9 % мужчин), когда правая яичковая вена впадает в правую почечную вену, идиопатическое варикоцеле может наблюдаться и справа.
Другой причиной преходящего нарушения оттока крови по левой почечной вене служит ее ущемление между аортой и мезентериальной артерией (аортомезентериальный пинцет). При этом в горизонтальном положении сдавление уменьшается, нарушение венозного оттока по левой почечной вене и ретроградный ток по семенной вене исчезают.
В патогенезе варикоцеле большое значение придают и диспропорциям роста подростков в пубертатный период. При этом наблюдается функциональная неполноценность клапанного аппарата семенной вены. В подростковом возрасте отмечаются чрезмерная подвижность почек, значительное их смещение каудально при вертикальном положении тела, что приводит к натяжению и ротации тонких, нежных почечной и семенной вен и, как следствие, нарушению кровотока по ним.