Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Раздел II. Клинические рекомендации при заболеваниях органов пищеварения

Глава 9. Заболевания пищевода

Ахалазия кардии

Ахалазия кардии - нервно-мышечное заболевание пищевода, заключающееся в стойком нарушении рефлекса раскрытия кардии при глотании и дискинезии грудного отдела пищевода.

Этиология ахалазии кардии до настоящего времени не выяснена. Патогенез связан с нарушением последовательной перистальтической активности стенки пищевода и отсутствием расслабления нижнего пищеводного сфинктера в ответ на глотание (что и послужило основанием для введения термина «ахалазия»: от греч. a- - «отсутствие», chalasis - «расслабление»). Наиболее вероятно, что это обусловлено дефицитом ингибирующих нейромедиаторов, в первую очередь оксида азота (NO). Таким образом, на пути пищевого комка появляется препятствие в виде нерасслабившегося сфинктера, и поступление пищи в желудок затруднено: например, раскрытие может происходить лишь при дополнительном наполнении пищевода жидкостью, когда масса ее столба оказывает на кардиальный сфинктер механическое воздействие.

Код по МКБ-10

K22.0. Ахалазия кардиальной части.

Эпидемиология

Распространенность составляет 0,6-2,0 на 100 000 населения (вне зависимости от пола). Преобладающий возраст - 20-60 лет; дети - 4-5% пациентов.

Классификация

Выделяют два типа ахалазии кардии.

  • При I типе тонус стенок и форма пищевода сохранены.
  • При II типе тонус стенок пищевода потерян, он искривлен и значительно расширен.

Диагностика

План обследования

Подозрение на ахалазию кардии возникает при предъявлении больным типичных жалоб на дисфагию в сочетании с болями за грудиной после приема пищи, срыгивание (регургитацию), частые приступы икоты, отрыжку и похудение. Обследование должно включать рентгенологическое исследование пищевода со взвесью сульфата бария, фиброэзофагогастродуоденоскопию (ФЭГДС), пищеводную манометрию и электрокардиографию (ЭКГ). Именно это сочетание диагностических методов позволяет установить ахалазию кардии, исключить заболевания со сходной клинической картиной.

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Раздел II. Клинические рекомендации при заболеваниях органов пищеварения
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу