Варикоцеле - расширение вен семенного канатика - широко распространённое заболевание, обнаруживаемое у 16,2% обследованных пациентов. Наибольшая частота варикоцеле (15-19%) приходится на 14-15-летний возраст. У детей до 10 лет варикоцеле встречается гораздо реже, в 0,7-5,7% случаев. Проблемы этой патологии многие десятилетия не сходят со страниц медицинской печати, так как имеют чрезвычайную медико-социальную значимость: у 30-40% мужчин, обследуемых по поводу бесплодия, обнаруживают варикоцеле.
Патология известна с древности. В 1918 г. выдающийся аргентинский хирург сербского происхождения О. Иваниссевич определил варикоцеле как "анатомо-клинический синдром, который анатомически характеризуется варикозом вен внутри мошонки, а клинически - венозным рефлюксом, например, вследствие клапанной недостаточности яичковой вены".
Этиология и патогенез
Этиология и патогенез заболевания сложны, неоднозначны и крайне спорны, о чём свидетельствуют многочисленные теории, множество разновидностей операций и рекордно высокая частота рецидивов после различных способов лечения данного заболевания. Как правило, у детей варикоцеле бывает идиопатическим и левосторонним, вторичное варикоцеле характерно для взрослой практики; крайне редко варикоцеле обнаруживают справа или с двух сторон. Это можно объяснить различным впадением семенных вен справа и слева. В норме кровоотток от яичка осуществляется по системам трёх вен: яичковой, кремастерной и вене семявыносящего протока. Кремастерная вена и вена семявыносящего протока впадают в подвздошные сосуды, правая яичковая вена - в нижнюю полую вену, а левая яичковая - в левую почечную вену, проходя такое анатомическое образование, как аортомезентериальный пинцет. Величина угла в этом пинцете меняется в зависимости от положения тела больного. В клиностазе (лёжа) угол больше и отток по почечной вене не нарушен, в ортостазе (стоя) угол уменьшается, что приводит к сдавлению почечной вены. В ортостазе венозный ток извращён и