Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Глава 7. КРИПТОРХИЗМ

Крипторхизмом называют пребывание яичка вне мошонки; это частая врождённая патология у детей. Значимость данной аномалии высока не только с медицинской, но и с социальной точки зрения. Достаточно сказать, что около 30% всех случаев мужского бесплодия связано именно с этой патологией. Под крипторхизмом понимают задержку яичка на физиологическом (эмбриогенетическом) пути его миграции, под эктопией - нахождение органа вне физиологического пути миграции (табл. 2).

Таблица 2. Классификация нарушений положения яичка

В соответствии с эмбриогенезом к рождению ребёнка яичко из брюшной полости спускается в мошонку, но иногда этому процессу мешают эмбриональные спайки в паховом канале, дополнительные паховые кольца, короткий семенной канатик и/или его сосуды. При псевдоретенции (ложный крипторхизм) анатомических препятствий для нисхождения яичка нет. Повышенный кремастерный рефлекс или внешние причины (осмотр в холодном помещении, осмотр холодными руками) ведут к тому, что яичко расположено в паховом канале, но пальпаторно его удаётся низвести в мошонку. При такой форме в оперативном лечении нет необходимости: с возрастом яичко вырастет, наберёт большую массу и само опустится на дно мошонки. При паховом крипторхизме соответствующая половина мошонки сглажена, гипоплазирована, лишена характерной складчатости и не содержит яичка, а в паховом канале на этой же стороне пальпируется безболезненное округлое образование плотноэластической

консистенции с чёткими границами, не связанное с подлежащими тканями и ограниченно смещаемое (2-3 см) в проекции пахового канала. При абдоминальном крипторхизме пропальпировать яичко в паховом канале не удаётся. Нужно дифференцировать это состояние с агенезией яичка (монорхизм), на дооперационном этапе это можно сделать с помощью радиоизотопного сканирования с 99Тс (который избирательно накапливается яичковой тканью) или ультразвукового сканирования аппаратом высокой разрешающей способности. В паховом канале или брюшной полости яичко подвергается неблагоприятным воздействиям, прежде всего температурным. Нормальная температура в паховом канале и в брюшной полости на 1,5-2,0 °С выше, чем в мошонке, где природой создан оптимальный температурный режим для функционирования яичка. Повышенная температура ведёт к различным осложнениям (страдают и фертильная и андро-генная функции), самое грозное из которых малигнизация.

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Глава 7. КРИПТОРХИЗМ
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу