Глава 4. ПОРОКИ РАЗВИТИЯ МОЧЕТОЧНИКОВОГО ЗАЧАТКА

4.1. МЕГАПОЛИКАЛИКОЗ

Мегаполикаликоз - редкая аномалия, связанная с недоразвитием мозгового вещества почки, которое преимущественно состоит из собирательных трубочек (рис. 9). Коллекторная система заполняет дефекты медуллярной гипоплазии и выглядит перерастянутой, с большими шаровидными чашечками. Основной метод диагностики патологии - экскреторная урография.

Возможны диагностические ошибки, так как урограмма порока схожа с гидронефротической трансформацией, необоснованно может быть выполнено оперативное вмешательство. Отличительные черты аномалии:

• почка не увеличена;

• её поверхность гладкая;

• количество маленьких чашечек при мегаполикаликозе достигает 20-30 вместо 7-13 в норме.

При неосложнённом течении функция почки не нарушена и необходимость в специальном лечении данной аномалии отсутствует.

4.2. ГИДРОКАЛИКОЗ

Эта аномалия встречается чаще предыдущей. Характерно, что процесс почти всегда правосторонний. Более распространён гидрокаликоз верхней чашки (синдром Фрелея, или

Рис. 9. Мегаполикаликоз

Рис. 10. Синдром Фрелея

изолированный гидронефроз, рис. 10). К формированию этого порока приводит наличие внутри-почечного сосуда, сдавливающего выходное отверстие большой чашечки в области сфинктера Диссе. Вследствие такой обструкции и роста внутричашеч-ного давления происходят разрывы форниксов, что проявляется эритроциту-рией. Заболевание диагностируют с помощью УЗИ и экскреторной урографии.

В некоторых случаях порок осложняется присоединением вторичного пиелонефрита. Предложено много методов оперативной коррекции патологии, но их низкая эффективность заставляет практических врачей придерживаться менее активной тактики, сводя лечение к консервативной терапии осложнений.

4.3. ГИДРОНЕФРОЗ